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6第六章呼吸系统疾病病人的护理2课件PPT
呼吸系统疾病患者的的重症护理;
;一、呼吸系统解剖特点;二、呼吸系统常见症状体征的护理;1.咳嗽与咳痰的护理;1.咳嗽与咳痰的护理;护理评估
致病因素
咳嗽与咳痰的常见原因,如感染 、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素
症状和体征
评估咳嗽的性质、时间、音色
评估痰液的性质、量、颜色
辅助检查
痰液检查;血液检查;X线检查等;护理问题;护理措施
生活护理:保持环境整洁、舒适,注意保暖,避免尘埃与烟雾等刺激;给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 ,足够的水分有利于稀释和排出痰液
病情观察:观察咳嗽、咳痰情况,详细记录痰液的颜色、量、性质,正确收集痰标本并及时送检
; 护理措施
治疗护理
促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽
湿化呼吸道
胸部叩击与胸壁震荡
体位引流
机械吸痰
用药护理:按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药;二、肺源性呼吸困难;护理评估
致病因素 气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等
症状和体征
呼吸困难的类型
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
评估呼吸频率、深度、节律
辅助检查
呼吸功能、动脉血气分析等;护理问题
气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关
活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关;护理措施
生活护理
采取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难
补充因呼吸加快所丧失的水分
病情观察
观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化
监测动脉血气分析;护理措施;三、其他症状; 常见重症疾病患者的监护;;;;;;;;;;;;;;;;;二、急性呼吸窘迫综合征;;;; 肺结核病人的护理; ; 致病因素
病因:结核杆菌属分枝杆菌,涂片染色具有抗酸性,故又称抗酸杆菌
结核病的传播
传染源:主要是排菌的肺结核病人,尤其是痰涂片阳性、未经治疗者
传播途径:主要经呼吸道,排菌病人咳嗽、打喷嚏时排出带菌的飞沫,被健康人吸人肺泡引起感染
易感人群:人体对结核菌的自然免疫力(先天免疫力)是非特异性的,接种卡介苗或经过结核菌感染后所获得的免疫力(后天性免疫力)是特异性的;身体状况
症状评估
全身症状:午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等结核中毒症状
咳嗽、咳痰:干咳或仅有少量粘液痰
咯血:近半数病人有不同程度咯血,咯血量与病情不成正比
胸痛:炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛
呼吸困难:重症肺结核或病变范围较大时,可出现呼吸困难;身体状况
体征:肺结核好发于肺尖,早期病灶小或位于肺组织深部,常无异常体征,随病情进展可出现肺实变及肺气肿体征
并发症:自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等;肺结核的分型
原发型(I型)肺结核:原发综合征
血行播散型(II型)肺结核:急性、亚急性、慢性
浸润型(Ⅲ型 )肺结核:可出现增殖、渗出、干酪病变或空洞等多种病变
慢性纤维空洞型(Ⅳ型 )肺结核:厚壁空洞,广泛纤维化
结核性胸膜炎(Ⅴ型):干性胸膜炎、渗出性胸膜炎;原发综合征;渗出性结核病灶; 辅助检查
痰结核菌检查:痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据,检查方法有直接涂片、集菌法、培养法
涂(+)培(-):大量死菌,无传染性
涂(-)培(+):有少量活菌,传染性小
涂(+)培(+):有大量活菌,传染性强
涂(-)培(-):无传染性
影像学检查:胸部X线检查能早期发现肺结核,而且可对病变部位、范围、性质、发展状况和治疗效果作出判断;辅助检查
结核菌素(简称结素)试验:主要用于了解结核的感染率及指导卡介苗的接种
方法:1:2000浓度0.1ml 5u 前臂皮内注射于48-72小看结果
结果:皮肤硬结直径≤4mm为(-),5-9mm为(+),10-19mm为(++),>20mm局部有水泡、坏死为(+++)
意义:真(- )示未受过结核菌的感染或卡介苗未种;假(- )示患重症结核病或使用免疫抑制剂;(+)表示受过结核菌的感染或接种过卡 介苗;心理社会状况
病人往往对结核病缺乏足够的认识,不知道疾病能否被治愈,担心病后会影响生活、工作或学习,当病人被告知患肺结核时,常出现焦虑不安的情绪
因为肺结核是传染病,病人担心会传染给家人,必须采取一定的隔离措施,同时病人也失去了以往的一部分社交生活,病人内心常感孤独,甚至产生自卑心理
肺结核的治疗时间较长,加之药物的不良反应,给病人带来不便甚至痛苦,病人或者不愿忍受服药之苦,或者因自觉身体已没有什么不适,往往自行停药,不能很好地遵从医嘱 ;护理问题
遵守治疗方案无效 与缺乏对疾病的认识以及药物的副作用有关
有受伤的危险 与感染播散有关
营养失调:低于机体需要量 与食欲不良、疲劳、高热有关
活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关
社交孤立 与医疗隔离有关 ;生活护理
活动型肺结核病人应增加休息时间,重症
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