公卫事-件传染病人调查处置-王树坤 PPT.ppt

（二）1:1配对资料的分析 匹配资料是由病例与对照结合成对子，列成表4的格式，表内的数字a、b、c、d 是病例与对照配成对的对子数 公式 1：1配对研究中疾病与暴露的关系 OR 95%C.I.= 不同性别暴露因子量与疾病的关系 因子量 男 女 病例 对照 合计 OR 对照 合计 OR 0— 2(a0=c) 27(b0=d) 29(N0) 1.00 19 32 51 1.00 1— 33(a1) 55(b1) 88(N1) 8.10 7 12 19 0.98 5— 250(a2) 293(b2) 543(N2) 11.52 19 10 29 3.20 病例 冷饮史与疾病的统计学联系 组别 有冷饮史 (暴露) 无冷饮史 (未暴露) 合计(∑) 病例组 a(198) b(2) m1 (200) 对照组 c(122) d(78) m0 (200) 合计 n1(320) n0(80) T(400) 病例组暴露于可疑病因的比例(a/a+b)大于对照组暴露于可疑病因的比例(c/c+d)时，求X2，P，OR。。 p0.01 OR=(a/b)/(c/d)=ad/bc=63.3 有冷饮史与患者的联系强度是无冷饮史的63.3倍 通过病例对照研究确定危险因素，列表计算并评价暴露与疾病间的联系。 生水史与疾病的统计学联系 组别 有生水史(暴露) 无生水史(未暴露) 合计(∑) 病例组 a (198) b (2) m1 (200) 对照组 c (122) d (78) m0 (200) 合计 n1 (320) n0 (80) T (400) 病例组暴露于可疑病因的比例(a/a+b)大于对照组暴露于可疑病因的比例(c/c+d)时，求X2，P，OR。 p0.01 OR=(a/b)/(c/d)=ad/bc=63.3 有生水史与患者的联系强度是无生水史的63.3倍。 戊型肝炎病例与家庭对照、社区对照、发热对照比较危险因素的双变量分析 危险因素 比值比 OR(95%CI) 家庭对照 社区对照 肝病对照 女性 在外就餐 4.27(1.75-9.62) 4.07(1.76-9.42) 4.61(1.96-10.81) 在外吃生菜 吃生水 6.27(3.75-9.62) 6.17(3.76-9.42) 6.61(3.96-9.81) 密切接触 3.55(1.95-7.92) 3.21(1.61-7.94) 4.39(2.39-5.95) 低经济收入 居住低洼区 2.30(2.27-5.4) 2.69(1.15-6.27) 不用肥皂洗手 饮用水粪污染 队列研究 ①特点 ·经病例对照研究找到有意义因素后才作队列研究，注意获取爆发区人群既往暴露 资料。 ·由因求果，暴露因子与疾病间有因果关系。 ·用RR值评价暴露因子与疾病的联系程度，暴露组发病率（危险度）为非暴露组的RR值倍。 X2检验确认暴露组、未暴露组人群罹患率的差异性。 RR值的含义 RR 强度 0.9—1.0 1.0 无 0.7—0.8 1.2—1.4 弱 0.4—0.6 1.5—2.5 中 0.1—0.3 3.0—9.1 强 0.1 10 极强 ②列表计算暴露组罹患率与非暴露组罹患率之比RR并作X2检验。 冷饮史与疾病的统计学联系 冷饮史 (冰豆浆或冰棒) 调查人数 发病人数 未病人数 合计 罹患率 (%) RR 有 2195 642(a) 1553(b) a+b=N1 29.25(a/N1) 34.01 无 1514 13(c) 1511(d) c+d=N0 0.86(c/N0) 1.0 合计 3710 a+c=M1 b+d=M0 T ? ? 进一步考察暴露剂量与反应的关系(一系列分层分析) 不同冷饮史与疾病关系 冷饮史 人数 病例数 罹患率 (%) RR RR 95%可信限 豆浆 冰棒 有 有 1297 517 39.86 46.35 36.5-58.9 有 无 167 59 35.33 41.08 30.6-55.1 无 有 731 66 9.03 10.50 7.1-15.5 无 无 1515 13 0.86 1 - 合 计 3710 655 17.66 ? ? x2=807.24, P0.001 吃豆浆史与疾病的关系 x2=782.5, P0.001 吃过豆浆史 调查人数 发病人数 罹患率（%） RR 有 1464 576 39.34 11.18