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心律失常贾启明 PPT
常见的心律失常;内容;传导系统;心律失常的分类;心肌细胞的动作电位;抗心律失常药物分类;其他：
腺苷：开放ⅠK（延迟整流性外向钾流）
阿托品：阻滞M2
地高辛：阻滞Na/K泵，直接兴奋迷走神经;心律失常的心电图（ECG）表现;窦性心律失常;窦性心律失常;窦性心律失常;病态窦房结综合征
临床表现：
与心动过缓相关的心脑脏器供血不足的表现。
治 疗：
1.无症状：不必治疗
2.有症状：安装心脏起搏器
3.慢－快综合症：
安装心脏起搏器后，应用抗快速心律失常药
;房性心律失常;房性期前收缩（房早）;房性期前收缩;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;房性心动过速;心房扑动;心房扑动;心房颤动;心房颤动;;;;房室交界性心律失常;;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;;阵发性室上性心动过速;室性心律失常;室??期前收缩;二联律
三联律
;室性期前收缩;治 疗：
一、无器质性心脏病
无明显症状：不必使用药物治疗
有明显症状：消除症状为目的， β阻滞剂
二、急性心肌缺血/慢性心脏病变
频发、多源、成对或R on T的室早，心肌梗死
后合并心衰伴室早：胺碘酮;室性心动过速;支持室上速并差传：
由期前发生的P波开始
P波与QRS波相关，常呈现1：1，亦可呈其它比例
右束支阻滞图形多见，V1呈rSR’（三相波）
长－短周期序列;支持室速：
室性融合波
心室夺获
房室分离（有室－房逆传时消失）
QRS波电轴左偏，时限＞0.14”
全部胸导联QRS波呈同向性;室性心动过速;发作时QRS波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变，频率200~250次/分
常见Q-T0.5″，U波显著
当室早发生在舒张晚期，落在其前面延长的T波的终末部，可诱发室速。长~短周期之后亦易引发尖端扭转。 ;病 因：
先天性、电解质紊乱、某些IA和IC药物、心动过缓等致QT间期延长。
治 疗：
寻找和消除致QT间期延长的病变，停用有关药物。
可用阿托品、异丙肾上腺素、Ib药物
不宜用IA、IC及III类药
3. 临时心房或心室起搏
4. 先天性长QT间期综合征：β阻滞剂;心室扑动与颤动;心室扑动与颤动;心脏传导阻滞;;房室传导阻滞; II度I型房室传导阻滞 （即文氏阻滞）;II度II型房室传导阻滞;III度型房室传导阻滞;房室传导阻滞的治疗;;;;;;谢 谢
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