老年重症哮喘患者的临床治疗与护理干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年重症哮喘患者的临床治疗与护理干预效果观察 刘建红 　　(启东市第七人民医院 226222) 　　【摘要】目的：探讨老年重症哮喘患者的临床治疗方法及护理干预效果。方法：将我院近年来收治的60例老年重症哮喘患者作为研究对象，给予针对性治疗，并给予患者优质护理干预，观察其临床抢救率、并发症发生情况。结果：患者临床抢救率为90%；患者治疗期间出现4例并发症，发生率为6.7%。结论：给予老年重症哮喘患者针对性治疗，并辅助优质护理干预有助于提高临床治愈率，降低死亡率，减少并发症发生。 　　【关键词】老年重症哮喘患者 临床治疗 护理干预 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0271-02 　　重症哮喘是临床常见呼吸道疾病，重度哮喘是指患者经茶碱类、长效beta;2受体激动剂治疗后，哮喘症状仍然继续恶化，呈现出爆发性发作，患者处于危重状态。临床治疗不及时可导致患者出现肺不张、酸中毒及自发性气胸等症状，引起呼吸衰竭现象，导致患者死亡[1]。老年重症哮喘患者病情更加危重，因此在临床治疗同时需要给予患者有效的护理措施，笔者将我院收治的60例老年重症哮喘患者进行研究分析，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2012年7月至2014年2月收治的60例老年重症哮喘患者，男34例，女26例，年龄60-84岁，平均年龄(75.35plusmn;3.28)岁，病程2-32年，平均病程(11.53plusmn;5.62)年，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的危重型支气管哮喘的诊断标准，合并症：阻塞性肺气肿10例，慢性支气管炎21例，冠心病10例，糖尿病6例，高血压13例。患者均有明确病因，出现紫绀、突发性呼吸困难、伴随窒息感觉、心悸症状，动脉血气分析检查显示：PaO2gt;60mmHg,PacO2lt;60mmHg。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　患者入院后给予低流量供氧，对于无酸中毒患者，常规为35%，同时配合超声雾化治疗，给予抗生素药物进行抗感染治疗，给予患者钙剂治疗等；缓慢静脉滴注氨茶碱5mg/kg，滴注时间一般控制在25分钟左右；静脉滴注甲基强的松龙，持续3天后逐渐减少用量，至第7天患者症状基本缓解后可停药；对于病症严重患者给予机械通气治疗。 　　1.2.2护理方法 　　①院内环境护理，尽量将患者安置在单间或双人间，保证室内清净，室温及湿度分别控制在人体适宜度，保证良好通风、充足光线；在对室内进行打扫时，采用湿式清扫，保证室内空气清洁；严禁患者接触烟雾、动物毛屑等。②基础护理，患者衣物保持宽松，在发作哮喘时给予升降架、靠背等，对于丧失生活自理能力患者，对其进行必要的尿道、口腔护理，同时帮助患者翻身，避免褥疮的发生。③心理护理，老年重度哮喘患者多伴随呼吸困难、咳痰、咳嗽等症状，患者生理舒适度较差，同时出于对治疗的希望及对死亡的恐惧，常出现恐惧、焦虑情绪，因此医护人员要详细了解患者的心理情绪，密切观察其变化，尽量满足其心理愿望，对患者家属进行教育，为患者营造和谐的氛围，提高其心理舒适度。④呼吸道护理，当患者发作重症哮喘时，气道反应明显升高，气管收缩，粘液分泌量相应增加，呼吸道分泌物的增加不仅使得患者生理舒适度的降低，同时可能引起肺炎等并发症，不利于患者康复，因此医护人员要采取有效的措施促进排痰，给予其体位引流、叩背等，同时观察其呼吸、面色及心率变化，一旦出现意外情况立即停止，并告知主治医生进行治疗。⑤饮食治疗，患者饮食不当亦有可能加重哮喘的发生，因此告知患者禁食生冷、油炸、刺激性食物，以清淡、易消化为主。⑥重症患者用药多采用联合方式，因此在治疗时，要加强用药观察，对患者症状缓解情况进行观察，从而为医生调整治疗方案提供有效依据；同时要加强对不良反应的观察，给予给予相应的处理方式，提高患者治疗依从性。 　　2.结果 　　60例患者经过积极抢救，治愈32例(53.3%)，显著好转22例(36.7%)，无效6例(10%)，其中死亡2例，临床抢救率为90%。 　　患者在治疗期间出现2例肺部感染、2例褥疮，并发症发生率为6.7%。 　　3.讨论 　　近年来哮喘发病率呈现出上升趋势，老年人机体抵抗力差，同时生理病理较为特殊，合并多种合并症，极易受到外界细菌等侵袭，极易出现哮喘。患者支气管痉挛严重导致呼吸困难，同时肺功能明显减退[2]，因此做好有效的治疗及护理干预对于提高患者生存质量，降低死亡率有着重要作用。老年患者心理及生理均具有一定的特殊性，合并多类基础疾病、各器官、系统功能明显下降等，均使得心理护理干预有着重要作用[3