老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析 赵延军.docVIP

精品论文 参考文献 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析 赵延军 赵延军 　　陕西省延安市宜川县人民医院急诊科 陕西延安 716200 　　【摘 要】目的：探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果。方法：以80例老年重症心力衰竭患者为研究对象，所有患者均行急救处理和病因对症治疗。观察分析治疗效果和回访结果。结果：80例患者经对症治疗，显效率为56.3%，有效率达37.5%；6个月后随访结果显示患者LVEF及BNP较前均改善明显（P＜0.05）。结论：急诊内科于老年重症心力衰竭治疗临床，根据患者病因进行针对性治疗，治疗效果及预后疗效均较佳，有助于提升患者生活质量，具推广意义。 　　【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；对症治疗 　　【中图分类号】R197.61【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-119-01 　　重症心力衰竭为诊疗临床常见综合征，由心脏功能及结构不全引发心脏泵血功能降低所致，多见于老年人群体，严重危害其生命健康安全[1]。现将2012年8月至2014年8月我院收治的80例老年重症心力衰竭患者的急诊内科治疗资料整理报告如下，以为老年重症心力衰竭急诊内科的临床治疗提供参考依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年8月至2014年8月我院急诊内科收治的80例老年重症心力衰竭患者为研究对象，所有患者入院之后即行常规诊断确诊。根据NYHA分级，均为Ⅳ级。其中，男性52例，女性27例；年龄62至78岁，平均（71.2plusmn;2.2）岁；病症引发因素：高血压32例（a组），冠心病20例（b组），肺心病18例（c组），扩张型心肌病10例（d组）。 　　1.2治疗方法 　　患者入院之后即行常规急救处理，主要治疗措施包含给予利尿剂及强心剂行微量注射泵进行治疗，扩张血管，提供面罩给氧，针对精神症状异常患者给予一定剂量镇定剂予以肌注。 　　急救后待患者病情稍微稳定之后，即刻根据患者病症引发因素进行对症治疗。a组：给予普纳洛尔（烟台鲁银药业有限公司生产，国药准字规格：10mg）予以口服，初始口服剂量为10毫克，3次/d，依据病情进展和控制情况加减药物，但是最多剂量不应当超过每日200毫克。同时给予心脏灌注压以维持患者正常的血液供应。②b组：给予硝酸甘油（长春益肾康生物制药有限公司生产，国药准字规格：0.5mg）以含服，每次半粒，或含服救心丸（安徽华佗国药股份有限公司生产，国药准字规格：每10粒重0.25g），病情发作时10颗，病情稳定时计量减半。c组：给予氨力农（丹东医创药业有限责任公司生产，国药准字规格：50mg）以静脉滴注，每日1次。同时注意控制感染。d组：给予多巴酚丁胺（扬州制药有限公司生产，国药准字规格：以多巴酚丁胺计20mg）进行静脉滴注。 　　1.3疗效判定 　　所有患者在经过为其2周的对症内科治疗后，根据其临床表现和心功能检查结果为判定依据。以心功能呈Ⅱ级改善或Ⅰ级恢复则为显效，以心功能呈Ⅰ级改善但尚未达至Ⅰ级标准为有效，以未达上述标准或疾病恶化为无效[2]。 　　1.4统计学方法 　　以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和chi;?检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗结果 　　本次研究参与者共计80例。其中，显效45例（56.3%），有效30例（37.5%），无效5例（6.3%）。 　　2.2随访结果 　　患者出院后接受6个月的跟踪随访，比较治疗前后患者LVEF及BNP变化情况，均得以显著改善，前后比较具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 患者经治疗前后LVEF及BNP变化情况分析（） 　　阶段 LVEF BNP 　　治疗 28.5plusmn;5.5 1044.2plusmn;154.7 　　治疗后6个月 36.5plusmn;5.0 763.2plusmn;80.5 　　t 6.8070 10.1909 　　P 0.0000 0.0000 　　3讨论 　　重症心力衰竭为急诊内科临床常见综合征，老年人群较为多见。究其根源，其一，老年人因年龄因素身体机能及脏器功能逐步减弱；其二，老年患者中并发高血压、冠心病及肺心病等可能引发重症心力衰竭的人口基数大[3]。随着我国近些年来人口老龄化进程的推进，老年重症心力衰竭发病率也随之而呈现出显著的上升趋势，及其影响老龄群体生活质量。而该病症一旦并发，急需及时有