老年骨质疏松症骨折的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年骨质疏松症骨折的临床护理体会 翟秋金 黄珏 吴彩凤（钦州市第一人民医院 广西钦州 535000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0351-02 【关键词】老年 骨质疏松 骨折 护理 骨质疏松症一般多发生于老年人，骨质疏松症主要是由于内分泌的变化、活动量的减少，营养吸收的障碍或某种疾病所用的药物的影响，所致的慢性代谢性骨病。而且经常并发不同的疾病，致使手术治疗的难度增加，风险明显加大。因此，良好的护理是患者身心恢复的关键。 1 临床资料 2008年5月～2011年5月收治骨质疏松症合并骨折患者42例,男22例,女20例;年龄61～95岁。桡骨远端骨折4例,腰椎骨折10例,股骨颈骨折28例。平均住院20天。通过治疗及综合护理明显减少了老年骨质疏松症患者并发症的发生，缩短了患者骨折愈合期。 2 护理 2.1心理护理 由于骨折的病程较长，患者容易有消极心理，往往出现焦急、悲观、紧张、恐惧、的心理状态。特别是骨质疏松症伴发骨折的老年患者，更要注意其特殊性。护理人员要及时进行心理疏导，缓解其紧张、恐惧心理，并帮助患者了解每项检查、治疗、护理的目的，建立相互信任的关系。 2.2骨折的专科护理:桡骨远端骨折以老年人多见,经常因为跌跤倒地用上肢着地而发生,经手法复位外固定或手术复位内固定,术后患肢保持功能位，三角巾悬挂于胸前。根据肿胀消退情况及时调整外固定松紧度，注意患肢血运、感觉、活动情况。腰椎骨折绝对平卧硬板床 ,平卧及侧卧交替，注意预防压疮，腰部可用垫软枕，指导床上大小便及腰背肌功能锻炼。加强腰背肌力量,避免进一步骨质疏松的发生。股骨颈骨折患肢要抬高制动,可给予下肢皮套牵引或骨牵引，要注意患肢保持外展中立位的功能体位,必要时给予股骨颈骨折全髋关节置换术，注意翻身防压疮及患肢的功能锻炼，交代有关注意事项，如股骨颈骨折全髋关节置换术后禁止坐矮凳、盘腿等。 2.3并发症预防的护理:老年患者常伴有高血压、糖尿病、心脑血管病、呼吸道疾病等合并症.所以要严密观察患者精神状态、语言等，发现异常及时通知医生进行处理。 2.3.1预防压疮 注意翻身防压疮，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，注意皮肤有无破损，保持床单及皮肤的清洁、干燥。 2.3.2预防肺部感染 老年人体质弱，加之骨折后长期卧床，呼吸道内的痰液不易咳出，易造成肺部感染。因此，每天要鼓励患者多饮水、咳嗽、咳痰或拍背辅助咳嗽排痰，或用雾化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通畅。护理过程中要注意患者皮肤是否发红，皮温是否正常，以及有无疼痛、肿胀等。术后应早期进行下肢膝、踝关节被动、主动功能锻炼，根据病人康复情况指导下床活动。 2.3.3预防泌尿系感染的护理:由于腰椎骨折和下肢骨折患者要卧床时间长,容易引起排尿不完全、尿渣沉淀,因此泌尿系感染是较常见的并发症。最常见的护理方法就是鼓励患者多饮水、多排尿。但许多患者通常用少饮水的方法以减少排尿次数,减轻陪护人员的负担,其实这是一个误区。 2.4深静脉血栓的预防护理： 长期卧床的患者，极易发生深静脉血栓，预防十分重要。 我们采用的方法有以下几点： 2.4.1下肢自主活动，指导并协助患者定时进行四肢功能运动，重点放在下肢的功能锻炼。股四头肌等长收缩、屈髋屈膝及直腿抬高运动，每日4～5次，每次20～30min。 2.4.2使用空气压力波治疗仪。该仪器是一个下肢裤状气体装置，应用时如同穿裤达腹股沟处，其内气体分为足、小腿，膝部和大腿四个腔，在使用充气时从足至大腿气体充气、排空顺序交替进行，或者根据情况调节相应模式。每7～14s一次，压力为50-120，每日2次，每次不超过30min。使患肢肌肉和血管得到挤压和收缩，帮血液和淋巴液回流，以减少深静脉血栓形成。根据我们初步应用结果认为，这是一个良好的预防深静脉血栓形成的好办法。 2.4.3药物应用：口服阿司匹林、中药丹参制剂，低分子右旋糖酐，都是临床常用的好方法，必要时应用低分子肝素或微泵使用肝素钠。 2.4.4预防废用性肌肉萎缩:按摩肢体,加强肌肉舒缩活动和未被固定肢体关节的活动。 2.5饮食护理原则：骨折后应进食高蛋白、高能量、高纤维素、高维生素饮食，适当多吃一些维生素C含量丰富的蔬菜与水果，以促进骨痂生长和伤口愈合。以下是根据不同的病因，选择不同的饮食营养需求。 2.5.1原发性骨质疏松症并发骨折 此类患者应注意以下几点：保证钙质的充足供应，常吃含钙量