老年高血压患者49例的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者49例的临床护理 高菲（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【摘要】目的 探讨老年患者高血压病的有效护理方法，提高护理质量。方法 对49例老年高血压病患者进行心理护理、饮食指导、用药指导等措施。结果 49例高血压患者经过上述护理措施，患者能掌握自我情绪调节及饮食调配等方法，血压控制稳定。结论 对老年高血压病患者的护理不仅要求护理人员掌握各专科的相关理论知识和临床经验，而且还要充当起教育者的角色，加强护患之间的沟通，将相关知识传授给患者，减少高血压病并发症的发生，使老年高血压患者保持身体健康，舒缓情绪、放松心情，提高了生活质量。 【关键词】高血压 患者 饮食 药物 心理护理 高血压病是一种常见循环系统慢性病，其发生、发展与社会文化，习俗、心理、饮食、生活行为等诸多因素有关[1]，也是中老年常见病，多发病，是危害人类健康的主要疾病之一，常引起心脏、肾脏、脑组织的并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素，因此控制疾病的发展除使用药物治疗外，实施的有效的护理搭配是必不可少的。 1 资料分方法 1.1 临床资料49例高血压病人，男30例，女19例；年龄，44－84岁，平均62岁；收缩压60－280毫米汞柱，舒张压100-150毫米汞柱。所有病例符合规定高血压诊断标准，高血压一期73例，占16.2%；二期339例，占75.5%；三期37例，占8.3%。 1.2方法 1.2.1药物治疗的护理 抗血压药物药理作用主要为利尿剂、beta;-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、a-受体阻滞剂等。利尿剂是通过降低血容量达到降压目的；beta;-受体阻滞剂可抑制心肌收缩力，延长房室传导时间，使心率减慢达到降压的目的；钙通道阻滞剂可使平滑肌松弛，心肌收缩力减低起到降压的作用；转换酶抑制剂对顽固性高血压的降压效果明显；a-受体阻滞剂使动静脉血管扩张，周围血管阻力下降而降压。护理人员遵医嘱给予药物治疗，测量用药前后的血压以判断疗效，并观察药物的副作用。利尿剂应用时要注意补钾，防止低钾血症；老年人beta;-受体功能降低，可引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛、末梢循环障碍，因此不宜单独使用，应用时应注意观察患者的心率、呼吸、血糖等变化，是否有心动过缓；钙通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛，下肢浮肿，心动过速，使用过程中还可引起体位性低血压等不良反应；a-受体阻滞剂可引起直立性低血压等不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂还可引起刺激性干咳及血管性水肿等不良反应。药物治疗是老年高血压治疗的主要手段，由于老年人多有心脑肾等器官动脉硬化性病变，加之循环、调节反射减弱。体液量减少，降压治疗时易出现过度降压的负作用[2]。降压药物的使用从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减药量或突然撤换药物[3]，多数患者需长期服药。注意降压不宜过快过低。老年患者，最好不要长时间站立，因为会使腿部血管扩张，下肢瘀血，脑部血流量减少，导致晕厥。 1.2.2生活护理指导 严重高血压病病人应卧床休息，高血压危象则应绝对卧床，并在医院内住院观察。高血压病病人性生活要谨慎，因性生活会使血压升高，控制性生活的次数和持续时间，疲劳、饱餐、头痛、头晕、眼花时不要行性生活，以免发生意外。注意高血压的特殊临床表现，高血压危象是由于精神创伤、紧张、劳累、寒冷刺激等诱发因素引起的周咽细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压剧烈升高而引起的一系列临床表现。血压突然升高，尤以收缩压升高为主，出现心率增快、剧烈头痛、头晕、耳呜、出汗、气急、面色潮红或苍自等现象，高血压脑病是脑细小动脉持久而严重的痉挛、脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压增高，发病常先有血压突然升高，以舒张压升高为主，病人剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，继而心动过缓。呼吸困难或减慢、视力障碍、抽搐、昏迷。由于高血压病病人的血压与心理、情绪密切相关[4]。 因此，还应做好病人的心理护理，消除病人的恐惧及悲观情绪，有针对性地进行心理疏导，向病人讲解高血压的有关知识，使病人明白高血压是一种终身性疾病，必须树立长期与疾病作斗争的信心和决心。让病人了解控制血压的重要性，指导病人坚持服药，定期复查，尽可能地将血压控制在正常或接近正常的水平。疾病缓解期的日常生活保证合理休息及睡眠避免劳累.提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病病人，进行有氧运动效果较好，如骑自行车、做体操及打太极拳等，但要避免时间过长的剧烈活动，对自主神经紊乱者可适当使用镇静剂，以保证患者睡眠好。 1.2.3饮食护理 控制总热量摄入 临床实践证明，肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多