老年高血压患者与24小时尿微量白蛋白检测的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者与24小时尿微量白蛋白检测的关系 王雨时 (铁岭市中心医院检验科 辽宁铁岭 112000 ） 　　【摘要】目的 探讨尿微量白蛋白检测对老年高血压患者的临床意义及用药指导。方法 采用九强公司免疫透射比浊法分别测定54例60-72岁原发性高血压患者和52例60-75岁非高血压患者的24小时尿微量白蛋白并做比较。结果 老年原发性高血压患者的尿微量白蛋白异常者明显高于老年非高血压患者，比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 老年原发性高血压患者尿微量白蛋白异常检出率较高，所以对老年高血压患者检测尿微量白蛋白有助于发现早期的肾脏损害，若不重视则有发生肾衰竭的危险。故对临床正确使用治疗高血压的药物，防止肾损伤的加重有重要指导意义。 　　【关键词】尿微量白蛋白 高血压 肾损害 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0134-01 　　本院高血压患者多为60岁以上的老年人，其中原发性高血压患者患肾病率较高。原发性高血压所致的各器官损害，特别是引起肾脏的损害日益受到重视，高血压并发肾脏损害的发生率42％，仅次于心脏并发症。在肾功能损害的早期进行干预，可起到积极的预防治疗作用。对于提高高血压患者的生存质量，延长生命防止肾病的发生有重大的意义，尿微量白蛋白是早期肾损害的敏感指标。在尿常规肾功能检查正常之前尿微量白蛋白既可出现阳性结果，故对判断患者肾功能早期损害，指导降血压药物的应用有重要的意义。现将测定结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.a 一般资料：选择2013年10月～2013年12月门诊及住院患者，原发性高血压54例，高血压病史5～15年。其中，男32例，女22例，年龄60～72岁。均符合2005年中国高血压指南制定的高血压诊断标准；对照组：非高血压患者52例，其中，男27例，女25例，年龄60～75岁，两组均以检验方法排除肾脏疾病、糖尿病、泌尿系统感染肝病等疾病。两组患者均有可能合并或有冠心病、慢性支气管炎、脑梗塞、血脂代谢异常等慢性疾病。两组尿常规检查正常，常规肾功能检查均在正常范围之内。　　 　　1.b 方法　　 　　1.b.1 标本采集：收集24小时尿液标本。　　 　　1.b.2 标本测定：尿微量白蛋白（九强公司）采用免疫透射比浊法，尿素（利德曼公司）采用酶动力学紫外光测定法、肌酐（九强公司）测定用酶法。血糖（利德曼公司）测定用氧化酶法。尿微量白蛋白正常参考值＜30 mg/24h。　　 　　1.c 统计处理：采用t检验和X2检验。　 　　2 结果　　 　　两组患者均检测24小时尿微量白蛋白：高血压患者组出现尿微量白蛋白异常升高38例，占70.37％，对照组出现尿微量白蛋白异常升高13例，占25％，高血压组患者显著高于对照组，比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。见表1。 　　表1 两组患者检测尿微量白蛋白比较 　　组别 人数（例） 尿微量白蛋白量（mg/24h） 尿微量白蛋白量异常比率% 　　高血压组 16 4～30 　　 38 31～150 70.4% 　　对照组 39 5.2～30 　　 13 31～73 25% 　　3 讨论 　　由于24小时尿所测尿微量白蛋白能够客观准确反映患者的实际尿微量白蛋白水平，故本研究取24小时尿作为分析标本。以防止因饮食等因素对测量结果造成的影响。　 　　原发性高血压患者的重要并发症是肾脏功能的损害持续的高血压引起肾小球的囊内压增高毛细血管内溢出蛋白如白蛋白，在高血压患者血尿素氮和血肌酐正常者中，并不能排除肾脏病理性损害的存在。尿微量白蛋白的升高作为监测早期肾功能损害的指标越来越受到重视[1]。本研究表明，原发性高血压患者的尿微量白蛋白异常率显著高于非高血压患者。在有明显的血尿素氮、肌酐升高之前，尿微量白蛋白升高提示出现肾功能早期损害。　　 　　尿微量白蛋白排泌量的测定有助于早期发现高血压肾损害，并可判断其病情和预后。随着患者年龄增加，老年患者肾脏排泄功能逐渐减退，再加上高血压病程的延长损伤肾小球基底膜和选择通透性使大分子的白蛋白渗出、肾小球