老年高血压患者动态血压变化的特点和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者动态血压变化的特点和护理对策 赵晓丽（安徽省马鞍山市中心医院心内科 243000） 【摘要】目的 探讨老年高血压患者24 h动态血压变化的特点和护理对策。方法 选取153例高血压患者进行24h动态血压监测，入选的高血压患者按年龄分为老年组(年龄ge;6O岁)和中年对照组(年龄lt;60岁)。观察两组患者在治疗状态下动态血压参数的变化情况，动态血压昼夜异常发生率。结果 全天、日间夜间平均舒张压老年组均低于中年组(Plt;O.05)；全天、日间、夜间平均脉压老年组明显高于中年组(Plt;0.01)；老年组24h动态血压昼夜节律异常的发生率明显高于中年组(Plt;0.01)。结论 24h动态血压监测能更准确全面了解老年高血压患者的血压控制情况，为临床用药和护理提供更为合理的依据。 【关键词】老年高血压 动态血压监测 护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0133-01 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能最终导致这些器官的功能衰竭。迄今高血压仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压患病率、发病率随年龄增加而升高，故而在老年人中高血压更是常见病及多发病。以往临床上主要依靠偶测血压(CBP)来监测血压，但CBP常受到心理及人为因素的干扰，具有一定的局限性。而动态血压监测(ABPM)可以敏感、客观地反映真实血压水平，现已被临床广泛应用，它在高血压的诊断、预测靶器官的损害以及评价降压治疗的疗效方面具有重要作用。我科对2011年6月-2012年6月收治的153例高血压患者进行了动态血压监测，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月～2012年6月收治的高血压患者153例，根据1999年WHO高血压诊断标准诊断为原发性高血压，均排除继发性高血压、恶性肿瘤、先天性心脏病等疾病。153例患者中，男88例，女65例，年龄48岁～90岁。并且人选患者在监测期间均接受正规抗高血压药物治疗。人选患者按年龄分为老年组(年龄ge; 60岁)和中年组(年龄lt; 60岁)。老年组85例，男49例，女36例，年龄(78.21plusmn;3.26)岁；中年组68例，男39例，女29例，年龄(52.09plusmn;4.19)岁。 1.2 观察指标及方法 入选患者均接受正规抗高血压药物治疗，观察两组患者24h动态血压参数变化，包括全天平均收缩压(24hmSBP)、日间平均收缩压(dmSBP)、夜间平均收缩压(nmSBP)、全天平均舒张压(24hmDBP)、日间平均舒张压(dmDBP)、夜间平均舒张压(nmDBP)。计算全天、日间、夜间平均脉压(PP)：平均脉压=平均收缩压一平均舒张压。夜间收缩压下降率：(白天平均收缩压一夜间平均收缩压)／白天平均收缩压times;100%，根据夜间收缩压下降率分为四型：夜间血压下降率ge;20%定义为超杓型；10～19%为杓型；0～9%为非杓型；lt;0%为反杓型。 24h动态血压采集采用无锡中健CB-180-B动态血压监测仪进行全自动血压监测。测量间隔时间为20min，夜间为60min。6：00～22：00为日间记录时间，22：00～06：00为夜间记录时间，监测期间保持日常活动及生活方式不变，有效血压测量次数gt;80％为有效病例。多次监测者采用最近1次监测结果。 1.3 统计学处理数据处理使用SPSS15.0软件包，计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x2。检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组24 h动态血压各参数的比较全天、日间、夜间平均收缩压之间没有差异。老年组全天、日间、夜间平均舒张压均低于中年组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，平均脉压高于中年组，差异有统计学意义(Plt;0.01)。详见表1。 表1 两组24 h动态血压各参数的比较(x-plusmn;s) mmHg 组别 n 24hmSBP dmSBP nmSBP 24hmDBP dmDBP nmDBP 24hmPP dmPP nmSBP 老年组 85 131.6plusmn; 11.3 136.5plusmn; 12.1 122.3plusmn; 11.1 65.61)plusmn; 9.0 66