老年高血压患者社区护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年高血压患者社区护理体会 方丽群1 季晋艳2 方季焕3 （1浙江省金华市金东区傅村镇卫生院 浙江金华 321000） （2浙江金华职业技术学院医学院 浙江金华 321000） （3浙江省金华市婺城区新狮卫生院 浙江金华 321000） 【摘要】目的 探讨社区护理对老年高血压患者的作用。方法　选择94例老年高血压患者按高血压患者健康管理服务规范进行社区护理，于1年后观察效果。结果　社区护理1年后，患者自我管理能力、相关参数等都有所改善,社区护理前后差异具有显著性(Plt;0.01）。结论　社区护理对于控制老年高血压，提高老年高血压患者的生活质量有重要意义，但须进行多方面、长时间、持续性的进行。 【关键词】 老年 高血压 社区护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0265-02 随着我国人口老年龄化进程的加快及生活方式的转变，高血压已成为我国常见的心血管疾病，据统计，我国高血压患者约为2亿，占全球高血压患者总数的五分之一[1],这不但给患者的身体健康及日常生活带来严重影响，而且还给国家造成巨大的经济负担。笔者于2011年11月在农民健康体检的基础上,通过自愿报名的方式收治94例老年高血压患者，按“高血压患者健康管理服务规范”[2]进行社区护理,取得较好的效果,现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 在2011年农民健康体检的基础上,通过自愿报名的方式收治老年高血压患94例，其中男64例，女30例，年龄60岁-82岁。所选患者都符合中国高血压防治指南2010版[1]诊断标准,即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压ge;140mmHg和/或舒张压ge;90mmHg，或目前正在使用降压药物，血压低于140/90mmHg的患者。排除继发性高血压，体检时提示有心、脑肾等靶器官损害的患者。 1.2 方法 根据《浙江省基本公共卫生服务规范》(2011年版)高血压患者健康管理服务规范[2],于2011年11月-2012年10月为期一年的社区护理，并让其家属也参于其中。数据处理采用SPSS12.0软件包进行分析，计量资料采用(x-plusmn;s)表示，并用t检验，计数资料采用chi;2检验。 2.结果 2.1 自我管理能力 社区护理一年后,患者食盐量、吸烟量、饮酒量明显减少,遵医行为、用药和检查的依从性明显提高，家属也参于管理中，说明患者的自我管理能力明显提高，参与自我管理的人员明显增加，见表1。 表1 老年高血压患者社区护理前后自我管理能力比较[n(%)] 2.2 相关参数比较 社区护理一年后,患者SBP、DBP、TG和WC值均明显低于社区护理前(t=23.49、10.77、5.04和5.88，Plt;0.01)，而HDL-C则高于社区护理(t=4.76，Plt;0.01），差异有统计学意义，见表2。 3.讨论 高血压是导致患者心脏病、肾病、脑血管疾病发生和死亡的主要危险因素。在我国，高血压患病有持续增长的趋势。老年性高血压由于病程长、病情复杂，对老年人的身心造成严重的负面影响。社区护理最终目标是通过提高患者高血压相关知识的理解，增强患者的自我管理技能，实现血压控制，延缓并发症的发生、发展为目的。高血压基本知识虽然是患者能够进行有效自我管理的基础，但掌握知识并不等于掌握技能，由于老年高血压患者不会相对独立的安排饮食、运动等，从而大大影响血压控制效果。因此，社区护理的关键是如何增强患者日常实践技能；不仅要使患者“知道”，更应重视“做到”。任何菊[3]对农村1290例老年高血压患者实行分级随访管理干预,2年后,患者的治疗率和控制率均有显著提高,不良生活方式得到明显改善。本研究通过对老年高血压患者1年社区护理，各项指标虽有所改善，但离“高血压患者健康管理服务规范”[2]的要求还相差很远，如自测血压、遵医行为、定期复查、家属参于等指标的符合率还不到半数(见表1,2)，研究证实，长期维持患者已取得的良好行为改变的关键是能够为其提供持续的干预支持[4]。因此，须要社区护理进行多方面、长时间、持续性的进行。每次对患者的记录，随访前1周的饮食、运动、用药和监测情况，起到督促患者注重饮食量和种类搭配、有效运动、用药依从性、分析血压高低的原因，使患者学会自我管理的方法。 参考文献 [1].中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高