耐多药肺结核标准化治疗过程中不良反应的发生情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 耐多药肺结核标准化治疗过程中不良反应的发生情况分析 （青海省第四人民医院 青海 西宁 810000） 【摘要】 目的：分析在耐多药肺结核的标准质量中发生的相关不良反应。方法：选取我院86例耐多药肺结核的病人作为研究对象，观察患者在治疗过程的不良反应情况。结果：有64例出现至少1种以上的不良反应：其中以肝胃肠道反应最多共39人次（42.39%）其次是肝脏反应25人次（27.17%）出现电解质紊乱7人次（7.61%）；肌肉及关节疼痛9人次（9.78%）；5人次（5.43%）过敏反应、7人次（7.62%）其他不良反应。结果：在耐多药肺结核的治疗过程中以胃肠道反应的不良反应发生率最高，其次是肝脏反应，64例患者中至少出现一种以上的不良反应。结论：耐多药肺结核在其标准化的治疗过程中出现不良反应较多，在治疗过程中及时得观察并给予相应处理对策可减少不良反应，提高患者的治愈率。 【关键词】 耐多药肺结核；标准化治疗；不良反应；肝脏毒性反应 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0079-02 肺结核是一种发病率很高且非常容易见的传染性疾病，它主要是患者呼吸道的飞沫来进行传播，因此不具有可控性，对社会产生的危害极大[1]。而耐多药肺结核疾病是指患者体内的结核致病菌同时对耐异烟肼以及利福平等多种抗菌药物产生耐药性，该疾病由于治疗周期很长且患者的身体会随着治疗时间的延长免疫功能下降，导致其体质变差，从而在其进行化疗治疗的过程中发生对多种药物的不良反应，严重的会影响患者的生命[2-3]。因此本研究以我院86例耐多药肺结核的患者作为研究对象，来分析耐多药肺结核在治疗中出现的不良反应和相关的处理策略。具体报道如下。 1.一般资料和方法 1.1 一般资料 选取我院86例耐多药肺结核的病人作为研究对象，其中男性患者52例，年龄在18～65岁，平均年龄（40.15plusmn;11.86）岁；女性34例，年龄在17～63岁，平均年龄（41.23plusmn;10.76）岁；纳入标准；所有患者均符合耐多药肺结核疾病的相关诊断标准；至少对两种抗菌药物产生耐药性；患者均无精神类疾病，认知正常；均已签署知情同意书。排除标准；有心脑肾等慢性疾病；有糖尿病、矽肺及神经系统疾病；不配合治疗；拒绝签署知情同意书。所有患者均在本院进行住院治疗，且在出院后继续在我院门诊部进行后其的治疗。 1.2方法 1.2.1药物组合治疗方案 本研究耐多药肺结核患者运用6～8个月时间的丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、莫西沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸异烟肼、乙胺丁醇来进行治疗，或者给予18个月的丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼。25例患者采用以上药物联合治疗方案，另21例患者进过药敏实验发现对所有抗结核药物都有耐药性，因此在治疗中采用第四类抗结核的药物进行联合治疗；其他40例病患由于其药敏实验及相关的并发症出现以及过去不良用药因素等采取针对性的个体治疗方案。 1.2.2方法 86例病人在住院治疗前都经过肝肾功能以及血、尿、便等检查；并对其进行痰结核菌，相关药敏实验以及对致病菌菌种的鉴定等多种医学检查。在治疗过程中的前半年每月对血、尿常规以及血生化等进行复查，之后每三个月再进行一次检查直疗程期满。分别从患者的病例资料中了解患者的症状以及体征和用药记录，对其进行1～2年的随访观察，分析其在治疗过程中发生的不良反应。 1.3 统计学分析 采用SPSS 18.0录入并处理统计学数据，该病相关计数性资料采用（%）表示，用chi;2检验；有关计量性数据采用（均数plusmn;标准差）的方式来表示；用t来检验组间数据。若检验结果表明P＜0.05，结果差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 主要的不良反应类型分析 经观察发现86例患者在耐多药抗结核的药物治疗过程中仅有22例（25.58%）没有出现明显的不良反应，另64例均有至少一种以上的和用药有关的不良反应出现，其不良反应总发生率为（74.42%）。其中以胃肠道反应最多共39人次（42.39%）其次是肝脏反应25人次（27.17%）出现电解质紊乱7例（7.61%）；肌肉及关节疼痛9例（9.78%）；5例（5.43%）过敏反应、7例（7.62%）其他不良反应，合计发生不良反应总人次92人，详细见表1。 2.2 不良反应多发