耳穴埋豆结合穴位贴敷在冠心病心绞痛患者中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴埋豆结合穴位贴敷在冠心病心绞痛患者中的临床应用 哈尔滨市中医院 150076 　　摘要：目的：观察耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：将100例冠心病病心绞痛患者随机分为实验组和对照组各50例，在常规治疗护理基础上，实验组予耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗，每日每穴位按压五次，每次半分钟，穴位贴敷每日一次，每次2-4小时，观察两组患者在住院期间心绞痛发作次数，持续时间及心电图改变的情况。结果：实验组和对照组心绞痛发作次数、发作持续时间及心电图恢复总有效率均有统计学意义（p＜0.05）。结论：耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛效果明显，能有效减少心绞痛发作次数及缩短发作持续时间，提高患者生活质量，值得推广。 　　关键词：冠心病；心绞痛；耳穴埋豆；穴位贴敷 　　 　　 　　冠心病心绞痛是严重危害人体健康的常见病，在我国发病率及病死率虽低于国际水平，但近年来随着人民生活水平不断提高冠心病发病率男性增加42。2%，女性增加12.5%，为了更好的配合临床药物治疗，并探讨更安全、有效的促进患者康复的方法，自2012年2月-2015年12月我科采用耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗100例冠心病心绞痛患者取得良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料：自2012年2月-2015年12月我科住院的心绞痛患者100例典型胸痛伴有心电图ST-T改变，符合冠心病心绞痛诊断标准[1].按入院时间先后顺序，按随机数字表法分为实验组和对照组各50例，实验组50例，其中男36例，女14例，年龄50—80岁平均（62.3plusmn;8.3）年，心绞痛史1-19年，平均（5.43plusmn;4.6）年，按加拿大心血管病心绞痛程度分级.，I级8例，II级15例。III级18例，IV级9例，劳力性心绞痛30例，自发性心绞痛11例，混合性心绞痛9例，对照组50例，其中男34例，女16例；年龄48-82岁，平均（58.6plusmn;76.8）岁：心绞痛病史0.9-23.5年，平均（6.3plusmn;4.78）年；心绞痛程度I级5例，II级18例，III级19例，IV级8例，劳力性心绞痛28例，自发性心绞痛13例，混合性心绞痛9例。两组患者的性别、年龄、病史及心绞痛程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法：两组患者均给予常规治疗护理，实验组在常规治疗护理基础上予耳穴埋豆结合穴位贴敷法。用探棒找心、肝、肾、交感、皮质下穴位，用耳穴探棒按压所取穴位最敏感点后一手固定耳廓，另一手用止血钳夹取王不留行籽胶布贴压于穴位上，以母指、食指分别置于耳廓内、外两侧挟持压物，教授患者每次按压时先左右圆形移动，找到最敏感点后，即采用一压一放式按压法，每穴持续2分钟，每日按压五次，按压强度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜。耳贴夏天留置3天，冬天留置5天后更换改贴另一侧耳穴，两耳交替贴压，10天为一疗程。在耳压的同时给予穴位贴敷。本研究选取内关、膻中、心俞、至阳穴。方法；用七厘散与食醋充分混匀制成膏贴，贴于内关、膻中、心俞、至阳穴，每日一次，每次2-4小时，10天一疗程。 　　1.3观察指标：根据中医症状的疗效标准：采用尼莫地平方法【2】，将治疗前、后主要症状按积分进行比较。将治疗效果分为；临床痊愈，显效、有效、无效、加重。临床痊愈：原有症状基本消失，症候积分减少ge;90%；显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少ge;70%；有效：临床症状、体征有好转，症候积分减少ge;30%：无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30%；加重；临床症状、体征均有加重，症候积分减少＜0 　　2、统计分析 　　对照和统计学处理使用软件SPSS11.0进行数据处理。计量资料以均数plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，治疗前后的比较以配对t检验，组间比较用方差分析，组间疗效的比较用X2检验，等级资料采用Ridit分析，p＜0.05为差异有显著性。 　　3、结果 　　两组患者在住院期间心绞痛发作次数、持续时间的比较有明显的差异，实验组明显优于对照组（p＜0.05﹞，见表1，心电图恢复情况，实验组总有效率为96%，对照组88%。实验组优于对照组.见表2 　　 　　4、讨论 　　祖国医学无冠心病心绞痛此病名。根据其发病特征及临床表现，将其归属于“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”、“厥证”、等范畴。祖国医学对该病的病因病机、症状、体征、治疗也有较具体的描述。如《灵枢?五邪》篇指出“邪在心，则病心痛”。其病因病机与心、肝、肾诸脏的盛衰有关。病理因素主要为阴寒与痰浊，病久阴寒、痰浊不化，痹阻脉络，阳气失展，气滞血瘀。痹阻胸阳。病理性质总属本虚标实，本虚为胸阳不足，标实为阴寒、痰浊、淤血等邪痹阻，络脉失畅所致。其治则为