耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴按摩对分娩镇痛、产后泌乳及心理状态临床疗效观察 许佳 （东南大学医学院附属江阴医院妇产科 江苏 江阴 214400） 【摘要】 目的：评价耳穴按摩对于分娩疼痛、产后泌乳及心理状态治疗的临床效果。方法：选取2013年5月至2013年11月我院120例初产妇入组，所有病例随机分为治疗组和对照组。治疗组采用耳穴按摩分娩镇痛，对照组活跃期产妇感觉疼痛难受时，肌肉注射杜冷丁100mg。观察耳穴按摩法对分娩镇痛、产程进展、产后泌乳量、产妇心理状态。结果：镇痛组潜伏期VAS评分为3.14plusmn;0.66，活跃期为6.62plusmn;0.70，宫口全开阶段为5.91plusmn;0.81；对照组潜伏期VAS评分为4.05plusmn;0.78，活跃期为8.31plusmn;0.85，宫口全开阶段为8.85plusmn;1.01，二组各阶段VAS评分差异明显P＜0.05。结论：耳穴按压联合穴位按摩能减轻分娩疼痛，效果显著，能帮助产后泌乳及心理状态调整，该方法无创伤，对母婴没有任何不良反应，不会受到条件的制约，产妇同家属易于接受，具有方便操作，费用低，提升医患关系，值得临床推广。 【关键词】 耳穴指按；穴位按摩；产程进展；分娩镇痛 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0148-02 非药物镇痛是一种产时的镇痛方法，其减轻疼痛效果好，对产程以及母亲和婴儿间没有不良反应，操作简单，因此鼓励使用[1]。作者在实践中努力研究利用穴位按摩方法降低分娩时产妇发生的疼痛，提升产后泌乳的效果，有效调整产妇心理，因此临床效果较理想。本次研究选取我院120例产妇作为研究对象，具体研究方法如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2013年5月至2013年11月期间在我院收治的120例产妇。入选标准：足月、单胎、头位的初产妇，除外宫缩乏力、妊娠合并症、头盆不称者，均顺利阴道分娩者，年龄21至35岁之间，临产后有明显腰背部胀痛不适者，随机分为耳穴按摩分娩镇痛组60例与自然分娩对照组60例，该组孕妇平均年龄为（23.8plusmn;2.2）岁，平均孕周为（38.7plusmn;1.2）周，平均体重为(61.5plusmn;1.9)kg；自然分娩对照组孕妇平均年龄为（24.1plusmn;1.8）岁，平均孕周为（39.2plusmn;1.6）周，平均体重为(62.2plusmn;1.5)kg，两组产妇的年龄、孕周、体重等资料无显著性差异。 1.2 治疗方法 耳穴按摩分娩镇痛组：耳穴指按法：具体操作步骤包括：第一步，将中药王不留行籽放置小块胶布的中央，大小为0.6平方厘米。第二部，保持孕妇为坐姿，对耳廓进行酒精消毒，随后将中药王不留行籽贴于耳廓上，取耳部穴位包括：子宫、宫颈、神门、交感、腹五处，如果此时产妇有神情焦虑与紧张者，加一个身心穴。第三步，当产妇发生规律的子宫收缩时，对耳穴进行按压方面的刺激，直至胎儿成功分娩，停止按压。第四步，嘱咐产妇家属帮助产妇进行外耳刺激，至孕妇有酸麻胀的感觉为宜，一分钟四次，二十分钟再继续。第五步，穴位按摩包括，产程中助产师适量进行帮助，根据产妇疼痛等级评分，选取不同穴位进行按摩，包括关元、合谷、昆仑、中极、三阴交、次髎、环跳。待宫口出现缓慢扩张时，刺激小腹处的关元与合谷，顺时针进行按摩，另一只手对耳部合谷、昆仑进行轻柔按摩。腰部发生疼痛的产妇，可以按摩其次髎穴，产妇略前倾，靠向墙壁或者俯撑姿势于床边，保持胎儿离开产妇脊柱，助产师按摩产妇的腰骶部以及背部，在臀部以环跳穴为中心进行发散式按摩。 对照组：当产妇进入活跃期产程感觉疼痛难受时，肌肉注射杜冷丁（国药准字100mg。 1.3 观察指标 1.3.1分娩疼痛程度 采用VAS定性对孕妇的产程疼痛情况进行记录,具体方法为；在白纸上画一条横线，长十厘米，一段代表梧桐0，一段代表剧痛10，中间平分各个小格代表各级疼痛。让产妇自行在横线上面画几号，代表当时产程时的疼痛程度。国际WHO有关疼痛有四级分级，I级代表无痛感，仅有少量腰部的不适感；II级代表腰部酸痛，但仍处于耐受范围；III级代表腰部明显发生酸痛，虽然大汗伴有呼吸急促，但是仍然能够忍受；IV级代表要不疼痛剧烈，超过忍耐范围，大叫，不能平卧。疗效判定标准：根据WHO疼痛标准，疼痛等级减少一级及一级以上者视为显效；疼痛虽然减轻，但是没达到一个等级者视为有效；疼痛未见改变者视为无效。