老年重症肺炎危险因素及预后分析 张军.docVIP

精品论文 参考文献 老年重症肺炎危险因素及预后分析 张军 张军，芜湖市第一人民医院呼吸内科 摘要：探究导致老年重症肺炎死亡及影响其预后的的危险因素。方法：选取2015年5月-2015年9月在我院接受治疗的老年重症患者112例，按照治疗结局将所有患者随机分为两组，实验组患者全部治疗无效死亡，共50例，对照组经治疗后病情缓解，共62例。对比两组患者的一般资料、体格检查情况、实验室检查结果、胸片检查结果等，分析导致老年重症肺炎死亡及影响其预后的的危险因素。结果：两组相比，实验组有66.00%的患者年龄超过75岁，而对照组仅有48.39%的患者年龄超过了75岁，实验组有意识障碍、有高血压糖尿病史、呼吸频率ge;30次/分、SBPlt;90mmHg或DBP《60mmHg、PaO2lt;60mmHg、有胸腔积液的患者比例也明显高于对照组，均有统计学意义（plt;0.05）。而实验组患者中有34.00%的患者进行了有创机械通气，对照组有53.23%的患者进行了有创通气，实验组显著低于对照组（plt;0.05）。结论：年龄gt;75岁、有意识障碍、有高血压糖尿病史、呼吸频率ge;30次/分、SBPlt;90mmHg或DBP《60mmHg、PaO2lt;60mmHg、有胸腔积液，均是导致老年重症肺炎患者死亡、影响其预后的危险因素，而适度的有创机械通气可改善患者预后。 关键词：老年患者；重症肺炎；死亡和预后；危险因素 老年患者机体各系统功能较差，很容易发生肺部感染，尤其是本身存在一些基础疾病的患者。老年重症肺炎病情严重时甚至会威胁到患者的生命[1]。老年肺炎患者发病初期临床表现并不典型，往往被忽视，而老年患者的抵抗能力差，因此病情发展十分迅速，极易转化为重症肺炎[2]。重症肺炎治疗起来较为棘手，为了降低老年重症肺炎患者的死亡率、提高其预后，我科特进行本次试验，旨在探究导致老年重症肺炎死亡及影响其预后的的危险因素，详细报道如下： 1、资料和方法： 1.1临床资料： 选取2015年5月-2015年9月在我院接受治疗的老年重症患者112例，年龄65-80岁，平均（70.2plusmn;4.7）岁。按照治疗结局将所有患者随机分为两组，实验组患者全部治疗无效死亡，共50例，年龄65-77岁，平均（69.5plusmn;4.1）岁，男性32例，女性18例。对照组经治疗后病情缓解，共62例，年龄66-80岁，平均（71.1plusmn;3.5）岁。所有患者均无严重脏器功能损伤，无恶性肿瘤性疾病，未应用免疫抑制剂，所有患者均符合临床重症肺炎的诊断标准。实验组与对照组中患者的性别构成、年龄、病情无统计学意义，可以进行比较。 1.2、方法： 详细记录两组患者的一般资料、体格检查情况、实验室检查结果、胸片检查结果等，一般资料包括年龄、性别、是否长期卧床、是否进行有创机械通气、病史等，体格检查包括血压、呼吸频率、体温、意识状态等，实验室检查包括血常规检查、血气分析、肝功能、肾功能、血糖、电解质等。 1.3统计学处理： 采用SPSS16.0统计学软件处理数据，用（ plusmn;s）表示计量，用t进行检验，用率（%）表示计数资料，组间用xsup2;检验， Plt;0.05时差异具有统计学意义。 2、结果： 两组患者的危险因素分析见下表： 由上表可以看出：实验组中年龄gt;75岁、有意识障碍、有高血压糖尿病史、呼吸频率ge;30次/分、SBPlt;90mmHg或DBP《60mmHg、PaO2lt;60mmHg、有胸腔积液的患者所占比例均大于对照组，实验组进行有创机械通气的患者比例明显低于对照组，有统计学差异（plt;0.05)。说明以上这些均是影响老年重症肺炎患者预后的危险因素。 3、讨论： 肺炎是呼吸科十分常见的一种感染性疾病，由于老年患者机体抵抗能力较差，又多存在各种基础疾病，因此肺炎病例中大部分都是老年患者。而随着临床上抗生素应用频率的增加，多重耐药菌的出现，又为肺炎的治疗增加了许多难度。老年肺炎患者若不及时进行有效治疗，病情将发展十分迅速，甚至会累及全身多种重要器官，导致多脏器功能衰竭。有数据表明，每年有一半以上的老年患者死于重症肺炎[3]。老年重症肺炎是由于病原菌侵入到下呼吸道，导致肺部毛细血管充血、水肿并发生炎性改变的一种疾病，患者可出现咳嗽、高热、胸痛等症状。老年重症肺炎往往有多个肺叶受累，由于肺部发生了一系列炎症反应，患者肺部弥散功能较差，患者多出现低氧血症，而缺氧又可导致全身炎症反应综合症的发生，若病情进一步发展将会危机患者的生命[4]。多种因素均可影响老年重症肺炎患者的预后状况、导致患者死亡。 本次实验中，实验组中老年重症肺炎患者