老年重症肺炎患者呼吸机治疗的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年重症肺炎患者呼吸机治疗的临床效果分析 秦超 曾春芳 王新 　　(四川省德阳市人民医院呼吸内科 四川 德阳 618000) 　　【摘要】 目的：探讨老年重症肺炎患者呼吸机治疗的临床效果。方法：选择2013年1月～2015年1月期间我院收治的52例老年重症肺炎患者作为研究对象，对其应用无创呼吸机治疗。观察对比本组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、内源性呼吸末正压（PEEPi）、最大呼气流量（PEF）的变化，以及无创机械通气后的不良反应情况。结果：52例患者治疗24h 后PaCO2、PaO2、pH、RR、HR、PEEPi、PEF均优于治疗前（P均lt;0.05）。52例患者中有2例出现腹胀（3.85%），3例面部肿胀（5.77%），1例面部皮肤压伤（1.92%）。结论：无创正压通气能够有效改善老年重症肺炎患者的临床症状，降低呼吸频率及心率，纠正高碳酸血症及低氧血症，保障了救治质量。 　　【关键词】 老年重症肺炎；呼吸机；临床效果 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0186-02 　　近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，老年相关疾病的发生率也随之递增。由于老年群体的免疫功能较弱，呼吸防御功能降低，加之受基础疾病的影响，极易诱发重症肺炎。目前，重症肺炎尚无统一的诊断标准，普遍认为若需要通气支持、循环支持、强化监护与治疗即可认为发生重症肺炎[1，2]。2013年1月～2015年1月，我院对52例老年重症肺炎患者应用了无创呼吸机治疗，临床收效较佳，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2013年1月～2015年1月期间我院收治的52例老年重症肺炎患者作为研究对象，所有患者均符合2001年美国胸科学会指南及2007年中华医学会呼吸病分会制定的重症状炎诊断标准确诊，其中男30例，女22例；年龄60~82岁，平均年龄（69.8plusmn;5.6）岁。 　　1.2方法 　　本组患者均给予吸氧、控制感染、解除支气管痉挛、化痰等对症治疗措施，必要时可纠正水电解质失调，并应用糖皮质激素治疗。在此基础上，52例患者均采用无创呼吸机治疗。仪器：鼻罩双水平气道正压呼吸机（由美国伟康公司提供，型号：VERSION），首先将模式调整到双相气道正压，IPAP吸气压控制在3～5cmH2O，EPAP呼气压控制在15～22mH2O，IPAP与EPAP值均由低至高逐渐增大，以具有舒适感为宜。通气频率控制在15～20次。无创通气前均向患者说明呼吸机治疗的必要性、重要意义及相关不良反应，指导他们配合呼吸，以及需要进食、咳痰、咳嗽、呕吐时拆除呼吸机的方式。通气时间以患者可以耐受为基础，通常情况下为4～15h/d。 　　1.3观察指标 　　①观察对比本组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、内源性呼吸末正压（PEEPi）、最大呼气流量（PEF）的变化。②观察本组患者无创机械通气后的不良反应情况。 　　1.4统计学处理 　　通过统计学软件Spss15.进行处理与统计，计量资料采用（x-plusmn;s)来表示，计数资料以x2检验，组间的对比以t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1本组患者治疗前后各项相关指标的变化对比 　　52例患者治疗24h 后PaCO2、PaO2、pH、RR、HR、PEEPi、PEF均优于治疗前，对比差异具有统计学意义（P均lt;0.05）。见表1。 　　表1 本组52例患者治疗前后各项相关指标的变化对比（x-plusmn;s) 　　2.2本组患者无创机械通气后的不良反应情况 　　52例患者中有2例出现腹胀（3.85%），3例面部肿胀（5.77%），1例面部皮肤压伤（1.92%）。上述不良反应经对症治疗及局部皮肤处理后均消失或减轻，未对治疗造成影响。 　　3.讨论 　　重症肺炎属于临床常见的危急重症之一，其病理特点是由肺内炎症细胞所致的肺泡毛细血管损伤，使其通透性增高，继而出现的间质性肺水肿。同时，重症肺炎由于降低了肺顺应性，血流与通气的比例失调，极易诱发顽固性低氧血症。近年来，随着急救医学的不断发展与完善，无创呼吸机也在临床中得到了广泛应用。该设备可以治疗各种疾病所致的慢性或急性呼吸衰竭，尤其是针对老年危重症者，可以显著提高救治成功率，为进一步治疗赢得有效的时间[3]。 　　早期无创呼吸机给予老年重症肺炎患者呼吸功能支持能够开放肺泡，避免塌陷，显著提高了肺泡呼吸末功能的氧