老年重症肺炎的预见性护理在临床的运用.docVIP

精品论文 参考文献 老年重症肺炎的预见性护理在临床的运用 林莆芬 （福建省第二人民医院老年病科 福建福州 350001） 【摘要】目的 探讨老年重症肺炎的预见性护理在临床的应用。方法　选取本科老年重症肺炎患者50例，根据入院先后顺序随机分成观察组和对照组随机，其中对照组25例采用常规护理，观察组25例采用预见性护理。结果　采用预见性护理的老年重症肺炎患者的治愈率明显高于采用一般护理的患者。结论　对老年重症肺炎患者采用预见性护理能够有效地促进患者的康复，减少并发症的产生，值得在临床上推广。 【关键词】 老年人 重症肺炎 预见性护理 临床 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0090-02 重症肺炎是老年人常见的一种感染性疾病，由于老年人的体质一般较弱，因此老年重症肺炎患者容易发生并发症，切病情发展迅速，导致其死亡率也较高。本文针对老年重症肺炎患者的特点，探讨预见性护理对提高患者的治疗效果、改善患者的生活质量的作用[1]。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取老年病科2011年3月～2013年1月50例老年重症肺炎患者，根据入院先后顺序随机分成观察组和对照组随机，其中一般护理对照组25例，年龄60-78岁，平均年龄69plusmn;1.7，男性11例，女性14例，预见性护理观察组25例，年龄60-75岁，平均年龄66plusmn;2.0岁，两组患者在年龄、性别、症状、病程等一般情况方面无统计学差异（Pgt;0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准 根据2001年美国胸科学会（ATS）关于重症肺炎的标准，具体如下：(1)需要机械通气；(2)入院48小时内病变范围扩大超过50%；(3)少尿（每日低于400ml）或非慢性肾衰竭患者血清肌酐超过177mu;mol/L(2mg/dL)。次要标准：(1)呼吸频率大于每分钟30次；(2)氧合指数（PaO2/FiO2）小于250（PaO2单位为mmHg）；(3)病变累及双肺或多肺叶；(4)收缩压低于12kpa(90mmHg)；(5)舒张压低于8kPa(60mmHg).其中老年肺炎诊断标准为年龄60岁以上，且符合以上1条主要标准或2条次要标准即可诊断为重症肺炎。所有病例均排除有免疫系统疾病,近期使用免疫抑制剂或糖皮质激素,其他部位感染,伴肿瘤、肺栓塞、血液系统疾病、糖尿病者。 1.3治疗方法 所有患者接受乌司他丁针 20 万 U 2/d + 氨溴索针 300 mg 1/d 静点，疗程2周。亚胺培南0.5～1.0g+生理盐水250ml，静脉滴注，每8h一次等内科常规治疗。 1.4护理方法 1.4.1常规护理 常规护理主要包括并发症护理，患者的心理护理，以及吸氧护理等。 1.4.1.1营造舒适环境 本研究在护理过程中对患者进行心理护理干预，具体措施如下：（1）为患者营造一个舒适安静的住院环境，保持环境的干净，避免产生诱发患者咳嗽的因素，本研究在护理中，清洁工人每天擦拭地板两次，窗户桌面等每日一次。（2）住院环境的温度保持23plusmn;2℃，湿度保持55%左右。定时开窗换气，20～30min/次，通风过程中注意遮盖患者，避免受凉。 在患者的饮食方面，要适当的给予高营养的食物，多喝水，所用餐具也要经过严格的消毒，避免交叉感染；患者要注意添加衣物，谨防感冒，多休息；同时对于家属的探望次数和时间都有一定的控制，本研究护理过程中家属探望次数每日不超过3次。同时本研究护理过程中一周一次进行送痰培养，准确查出细菌种类，并进行血压和体温等测量，对症下药[2]。 1.4.1.2正确吸氧 老年重症肺炎患者及时进行有效的氧疗能够改善缺氧症状，加强心肺功能。老年人由于肺气肿，常以加快呼吸频率来代偿缺氧。当肺组织有炎症时，呼吸困难症状更明显，应及时吸氧，减轻因代偿所增加的呼吸和循环负担。I 度缺氧患者，先采取冷空气疗法，不见好转时再用氧气吸入，氧流量为1～1.5L/min，Ⅱ度缺氧用间歇或持续给氧，流量为2～4L/min[3,5]。 1.4.2预见性护理 1.4.2.1保持呼吸道通畅护理 由于年纪的增长，老年人的呼吸道粘膜越来越萎缩，粘膜纤毛运动减弱，体液免疫和细胞免疫功能下降，因此分泌物容易滞留，不容易排除，从而引起肺部感染。本研究在护理过程中对患者进行心理护理干预，具体措施如下：吸痰顺序：先吸气管内的分泌物，然后再吸