老年长期住院患者营养不良和营养风险评估分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年长期住院患者营养不良和营养风险评估分析 张秀敏 赵英凯 孙惠杰 娄金凤（通讯作者） (吉林大学白求恩第一医院 吉林长春 130000) 【摘要】 目的：对老年长期住院患者营养不良现患水平及营养风险进行评估。方法：主要通过回顾调查方法对70例住院老年患者进行营养不良水平状况和膳食摄入分析；对可能影响老年患者营养不良的因素进行多因素回归分析。结果：70例长期住院患者出现营养不良的15例，占21.4%。贫血及低清蛋白血症平均发生率分别为41.4%(29/70)及55.7%(39/70)。营养不良病人的能量、蛋白质及大多数微量营养素摄入量显著低于营养状况良好者(Plt;0.05)，感染及脏器功能衰竭并发症增加。结论：住院老年病人营养不良发生率、贫血、低清蛋白血症患病率较高，营养不良对临床结局有不良影响。 【关键词】 长期住院 营养不良 营养评价 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0341-01 人体营养状况与生活质量、健康状况密切相关。尽管营养不良在各年龄段均可发生，但由于社会心理因素、器官增龄性功能减退、各种急慢性疾病的影响，住院老年病人中营养不良问题尤为突出。20世纪90年代的一些研究表明，住院老年病人中营养不良患病率高达40% ～60%。对病人的营养问题应引起足够的重视，在治疗疾病的同时，密切评估与监测病人的营养状况，以制订适宜、合理的营养治疗方案，纠正营养不良与代谢失衡，提高病人生活质量，减少并发症与病死率。一个患者的营养治疗要成功地执行，必须靠医师、营养师、护理人员及药师等共同配合而达成。营养师依照医师处方，设计最适合病情的饮食，并评估患者对供应饮食的接受性，以提供最适宜的营养治疗，并给予患者及家属正确的营养教育，如糖尿病、肾脏病、高血压饮食等卫教，以维持患者良好的营养状况或辅助病情治疗。 1 临床资料及方法 1.1一般资料 回顾调查方法对70例长期住院老年患者进行营养状况和膳食摄入分析，其中男38例，女32例，年龄62～87(平均74.3plusmn;6.8)岁。 1.2营养状况评定 采用MNA方法，由经过培训的营养师进行评估判断。内容包括整体评价、身体测量、膳食问卷和主观评定四方面内容，共18项指标，采用分值法评判营养状况。MNAle;17表示营养不良；17～23.5则表示存在发生营养不良的危险；MNAge;24表示营养状况良好。 1.3膳食调查 采用24 h回顾法进行膳食调查，采用营养分析食谱制定软件进行膳食营养分析。 2 结果 70例长期住院患者出现营养不良的15例，占21.4%。贫血及低清蛋白血症平均发生率分别为41.4%(29/70)及55.7%(39/70)。营养不良病人的能量、蛋白质及大多数微量营养素摄入量显著低于营养状况良好者(Plt;0.05)，感染及脏器功能衰竭并发症增加。见表1。 3 讨论 患者营养状况的优劣直接关系临床治疗的效果及疾病的转归，这已经被临床医学认识和重视。美国曾对住院死亡患者的死因进行调查，发现约有1/3的患者死于疾病本身，而非死于营养不良。也就是说，在死亡的患者中，有1/3的人是有可能挽救的。这一报道曾经震动医学界。随着对营养与疾病关系的深入研究，人们发现：完全饥饿状态下，只要患者体重在1个月内减少20％，无论原发病是什么，单纯重度营养不良就可导致衰竭死亡[1]。住院患者常见的营养问题是营养不良???住院患者的治疗应首先从正确的营养评价开始。营养评价常用指标包括膳食调查、人体测量、生化检查、临床检查和综合评价。 营养不良对疾病转归及医疗费用的负面影响已被许多研究者所证实[1]，如手术后并发症和病死率增加；合并感染及多器官功能障碍；使某些治疗难以继续；住院时间延长，医疗费用增加。本研究也得到相似的结果，营养不良的住院老年病人合并感染及脏器功能衰竭的，显著高于营养状况良好者。营养不良使病人生活质量降低，增加疾病的痛苦与医疗费用。因此，在治疗疾病的同时，应密切评估与监测病人的营养状况，营养医师应及时与医护人员及病人及其家属分享与交流信息、进行营养教育与营养指导，提高对营养不良及后果的认识。根据病情需要及老年人生理及消化功能的特点，进行合理的营养支持，只要肠道有功能，应首选肠内营养。纠正营养不良与代谢失衡，提高病人生活质量，减少并发症与病死率。 参考文献 [1]刘江华,郑文军,雷卓青.急诊留察老年病人营养状况特点及其分析[J]