老年银屑病并发心血管疾病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年银屑病并发心血管疾病患者的护理 李丽荣 (湖北咸宁解放军第195 医院门诊部 437100) 银屑病是一种常见原因不明的慢性皮肤病。老年银屑病并不少见，且并发症多， 特别是心血管及消化系统多见[1]。精心的护理对提高疗效有着重要意义。 1.临床资料 2010 年12 月—2012 年12 月，我科共收治老年银屑病并发心血管疾病患者80 例， 其中男性50 例，女性30 例，年龄在70-85 岁之间；红皮病型合并高血压性心脏病20 例，关节型合并肺心病10 例，其余均为寻常型合并冠心病。所有患者均采用静滴复方 丹参液、温泉浴、外用5%松馏油软膏封包等综合治疗，全部临床治愈出院。 2.护理方法 2.1 心理护理：银屑病的身心属性现已得到普遍共识，精神、心理因素不但严重影 响患者的生活质量，也是银屑病复发和加重的重要原因[2]。老年银屑病并发心血管疾 病患者，多伴有孤独、焦虑、烦躁、抑郁等情绪，而这些不良情绪，对银屑病的防治 是不利的，更容易引起心脏疾病的发生。因此，应耐心与患者沟通，讲解有关银屑病 及心脏病的治疗和自我护理方法，向患者介绍该病成功治疗和护理经验，以解除患者 思想顾虑，使患者保持情绪稳定，信任治疗和护理，鼓励患者听音乐或广播。与知心 朋友交谈，分散对疾病的注意力。引导家属正确护理患者，多鼓励和安慰，使患者树 立了战胜疾病度50%、60%。 2.2 饮食护理：因老年人活动较少常出现便秘，而便秘可以诱发心脏疾病的发生， 所以我们鼓励患者少食多餐，食高蛋白、高维生素、低脂、低糖的流质或半流质饮食， 如牛奶、鱼汤、排骨汤、菜汤、水果汁等。必要时给予通便药，余有脱水表现时，及 时给患者补充水份；提醒不要饮酒，避免吃辣椒、葱蒜、羊肉、海鲜等刺激性食物； 发生水肿以及在使用激素治疗时，注意保持低盐饮食，以防止水肿的发生或加重，同 时对预防心脏损害及高血压病都有好处。 2.3 静脉滴注复方丹参液的护理：丹参有改善血管的微循环及抗肿瘤作用，还有轻 微降压作用，静脉滴注复方丹参液可以抑制银屑病表皮细胞的增殖，还可以治疗冠心 病。静脉穿刺时应尽量避开皮损处，以防刺激皮肤，诱发或加重皮损。输液中，我们 注意经常巡视病房，控制输液滴数，一般为40-50 滴/分，观察有无心慌、气短等不良 反应。 2.4 温泉浴的护理：老年银屑病患者做温泉浴治疗时，因饱餐后不宜马上洗澡，过 度疲劳和饥饿时不宜洗澡，洗澡时水温不宜太高，一般为35-37.c 之间，采用坐式淋浴， 洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴，洗浴时间一般为20-30 分钟，洗澡时不要用力搓 擦，以免刺激皮损，导致不良反应。 2.5 外用药的护理：在银屑病治疗中，外用药治疗仍然是最常用的手段。我科以用 松馏油封包主，而松馏油有股臭味，容易弄脏衣、被等生活用品，所以病人封包前， 我们首先为病人讲解药的作用，用药次数，说明这种药比较温和，刺激性小，让患者 不必忧心忡忡。封包时包扎松紧适宜，夏天不宜封包，因老年人身体比较弱，过紧导 致血管收缩容易引起血压升高，热容易出汗而引起毛囊炎。涂药时手法应轻，厚薄均 匀，这样才能达到治疗效果。 .2.6 健康教育：使患者了解银屑病不会传染他人，且对整体健康危害不大，银屑 病目前虽然不能根治，但通过合理治疗，能够有效控制病情，甚至可以长期缓解，使 患者树立信心，以平静乐观的态度对待疾病，消除紧张及恐惧心理；鼓励患者进行适 当的体育锻炼，积极参加社会活动，保持情绪稳定，培养乐观向上的生活态度，预防 上呼吸道感染，避免外伤，勿盲目追求疗效，轻信“偏方”和包治“根治”广告，应道正 规医院的皮肤科或皮肤病防治机构就诊，消除家属的恐惧及对患者的歧视心理，强调 精神因素在疾病发生、发展中的重要作用，为患者营造一个和谐、安静和舒适的家庭 环境及良好的社会支持环境。 3、讨论 银屑病和心血管疾病都属于一种身心疾病，心理和社会因素对疾病的发生、发展 及患者的生活质量具有较大影响。就银屑病的诊治而言，仅依赖单纯的生物医学模式 具有很大局限性，生物—心理—社会医学模式应给予高度重视[3]。同时，银屑病是一 慢性复发性疾病，病程较长，加强心理护理是一个重要环节，帮助患者树立战胜疾病 的信心，积极配合治疗可以提高治愈率。 参考文献 [1]杨国亮 皮肤病学[IM]，2005 年，第1 版：上海科学技术文献出版社，2005：512 [2]杨雪琴 银屑病心身疾病属性的基础研究和临床实践[J]