耳穴贴压加脐周按摩治疗老年功能性便秘的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴贴压加脐周按摩治疗老年功能性便秘的效果观察 马瑞华 张学金 （宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心 234000） 【摘要】 目的 探讨一种简便、有效、且容易被老年人接受的通便方法。方法 对45例老年功能性便秘患者，随机分为两组，观察组在综合治疗基础上采用耳穴贴压加脐周按摩疗法；对照组在综合治疗基础上口服缓泻剂。10天为1个疗程。结果 观察组治愈率56.5%，总有效率95.65%；对照组治愈率45.5%，总有效率81.82%。观察组疗效明显优于对照组。结论 综合治疗同时采用耳穴贴压加脐周按摩治疗老年功能性便秘疗效好、安全、无毒副作用，值得在医院、社区、家庭推广应用。 【关键词】 耳穴贴压 脐周按摩 老年 便秘 随着社会老龄化，现代社会生活节奏、饮食结构及生活行为习惯的改变，便秘已成为一种世界范围内的常见病。便秘可引起老年人头痛、头晕、乏力、腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁，严重的会诱发心脑血管疾病的发生。近年来，中国老年人功能性便秘的发生率为18%-28%，已成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。2008年5月-2010年5月，我中心采用耳穴贴压加脐周按摩辅助治疗老年功能性便秘，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 45例患者中，男20例，女25例，年龄60-79岁，平均年龄69岁，文化程度小学-大专不等，病程最短9个月，最长13年。所有病例均符合《中医内科学》[2]第6版教材的诊断标准。对45例患者随机分为两组，观察组23例；对照组22例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 观察组：①耳穴贴压：主穴取大肠、直肠下段、肝、心穴，每次于单侧贴王不留行籽，两耳交替，2天1次，嘱患者每日按压耳穴5次，每次3-5min。②脐周按摩：嘱患者排空膀胱，取仰卧或半卧位，自然放松，操作者用手的大小鱼际在脐周沿顺时针方向按摩，由慢到快、由弱到强，每次10min-20min，早晚各一次。也可教会患者及家属自行操作。对照组：每天服用果导片1片或2片。两组均以10天为1个疗程。 1.2.2 疗效评定标准 ①治愈：经治1～3个疗程后，排便通畅，大便不干结，2天内大便1次，伴随症状基本消失，随访半年无复发；②有效：经治1～3个疗程后，大便干而不结，排便不困难，3天内排便1次，部分伴随症状缓解；③无效：经治1～3个疗程后，症状无改善。 1.3 统计学方法 全部数据由SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。 2 结果 表1 两组效果比较 [n,（%）] 注：两组总有效率比较X2=23.01，P＜0.05 3 讨论 3.1 便秘的危害 随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响了现代人的生活质量，而且在结肠癌、乳腺病、早期老年性痴呆等疾病的发生中有重要作用；对急性心肌梗死、脑血管意外等病症，便秘可致生命危险；部分便秘与肛肠疾病如痔、肛裂等均有密切关系。调查发现，相当一部分患者常在无专业基础指导下盲目应用刺激性泻药，或者长时间采用一种方法处理便秘问题，这不但缓解不了便秘症状，反而引发一些不良反应出现，如结肠黑病变、药物性便秘等。因此早期预防、正确干预、合理治疗，将大大减轻便秘带来的严重后果和家庭、社会的经济负担[3]。 3.2 便秘的中医治疗 中医认为便秘虽有虚实之分，但其基本病因是大肠传导功能失调所致，治疗应以调整大肠功能为主。耳穴中的大肠、直肠下段、肝、心点具有较好的调整胃肠、内分泌及全身代谢的作用。脐周有中脘穴、天枢穴，按摩脐周，缓和、轻微、连续的刺激有兴奋周围神经的作用，但对中枢神经有抑制作用。当中枢神经处于抑制状态时，副交感神经处于优势[4]。这样降结肠、直肠的交感神经相对抑制，副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，肛门内括约肌松弛，有助于排便。 3.3 便秘的预防 ①鼓励患者多饮水，在病情许可时保证每天摄入水量不少于2000ml。有研究表明临睡前喝1杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐水均有助于大便通畅[5]。②摄取足够的膳食纤维。膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积、刺激肠蠕动的作用[6]。可增加不溶性膳食纤维含量高的干豆及粗粮类食物的摄入；含植物纤维素较多的蔬菜及水果，如黄瓜、番茄、萝卜、菠菜、芹菜、韭菜、香蕉、梨、无花果等。③忌辛辣燥火、浓茶、咖啡、烟酒。④养成良好的排便习惯。郑昆幼等