耳穴贴压配合背部游走罐对不寐患者疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 耳穴贴压配合背部游走罐对不寐患者疗效观察 王亚丽 　　（陕西省宝鸡市中医医院 陕西 宝鸡 721001） 　　【摘 要】目的：通过对不寐患者应用耳穴贴压配合背部游走罐的中医护理方法，来提高患者的睡眠质量。方法：选择2012年2月~2015年1月住院诊断为不寐的72例患者为研究对象，采取自身前后对照的方法进行研究，比较患者实施耳穴贴压王不留行籽配合背部游走罐对不寐患者睡眠质量的影响。结果：72例不寐患者经过9.96plusmn;4.30天的护理，睡眠指数均值较使用前降低9.095，经 t检验，t=11.718，P＜0.01，有统计学意义。72例中痊愈32例，显效29例，有效8例，有效率达95.8%。结论：耳穴贴压配合背部游走罐能从整体上调节机体阴阳平衡，改善患者睡眠质量，疗效肯定，操作方法简便、无创，费用低，无副作用，有效的避免了长期使用镇静安眠药引起的药物依赖和毒副作用，患者乐于接受，值得临床推广、应用。 　　【关键词】耳穴贴压；背部游走罐；不寐 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0455-02 　　前言 　　不寐即失眠，又称“不得眠、不得卧、目不冥”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。西医诊断睡眠障碍，轻者入寐困难，有寐而易醒，或醒后不能再寐，或时寐时醒，导致机体阴阳失衡，脏腑功能紊乱。使人产生疲劳、不安、全身不适，头晕头疼，无精打采，反应迟钝，焦虑不安，严重影响生活质量。选择镇静剂、安眠药等能临时解决睡眠问题，但长期使用效果不明显而且易形成药物依赖性，使睡眠质量不能得到有效改善。在临床护理中我们通过采取耳穴贴压王不留行籽配合背部游走罐，达到调节机体脏腑、阴阳、气血平衡作用，有效的延长患者睡眠时间，提高了患者的睡眠质量。 　　1.1 研究对象 　　选取2012年2月~2015年1月在我院住院的72例不寐患者作为研究对象。排除有精神障碍性疾病或有精神家族史者。其中男性患者43例，女性患者29例。最小年龄20岁，最大年龄78岁。病程最长2年，最短5天周。患者住院治疗期间口服宁心安神的中药汤剂。 　　1.2 研究方法 　　采用自身前后对照的方法进行研究。利用“匹兹堡睡眠质量指数调查表”，在实施中医护理前对患者进行初步评估打分，打分越高其睡眠质量越差，以判断其失眠的严重程度。根据评估结果确定护理方案。在护理1周、2周、3周再次进行评估打分，判断其疗效，最后通过前后对照总结护理效果。 　　1.2.1 选穴 　　耳穴埋豆：耳部常规选神门区、心区、皮质下区、耳尖 。根据辩证可加减穴位 。肝郁化火型：加肝区；痰热内扰型：加胃区；阴虚火旺型：加肾区；心脾两虚型：加脾区；心胆气虚型：加胆区。 　　背部游走罐选穴：膀胱经1.5寸、3寸部位、大椎穴、心俞、肾俞、脾胃俞、肝胆俞留罐5分钟。 　　1.2.2 护理操作方法 　　用耳穴探测棒在耳部所选穴位区按压，找到穴位的敏感点（患者感觉最痛点），做好定位。用75%酒精棉球常规消毒两遍，待干。将王不留行籽耳穴贴对准选好的耳穴敏感点贴好，用指揉法轻轻按压每个穴位约1分钟，双耳交替按压，每日按压3次～4次，每次约3～5分钟，以患者感觉酸、胀、疼痛能耐受为度。 隔日一次，双耳交替进行。耳穴埋豆后协助患者取舒适的俯卧位，嘱其放松，保持安静，在背部涂润滑剂，膀胱经1.5寸、3寸走向（五脏腧穴所在部位）走罐至皮肤微红，最后留罐于大椎穴、心俞、肾俞、脾胃俞、肝胆俞5分钟起罐。起罐后协助患者取舒适卧位，做缓慢的深呼吸20次，全身放松，意守丹田，安静入睡。可根据皮肤情况可隔日走罐一次。 　　1.3 疗效评价 　　1.3.1选用美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士的“匹兹堡睡眠质量指数表”，对患者睡眠质量进行评估，该量由18个条目组成7个成分，每个成分按0~3等级计分，总分范围为0~21分，得分越高表示睡眠质量越差。 该量表灵敏度为98.3%，特异度为90.2%（Kappa=0.89,p 0.01）【1】。 　　1.3.2疗效判定标准： 痊愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，治疗护理后能入睡6~7小时或睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。有效：睡眠时间较前延长2~3小时，睡眠深度增加，但不稳定。 无效：治疗护理后睡眠无明显改善或反而加重者【2】。 　　1.4 统计方法：采用IBMSPSS软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料计算百分比，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 72例不寐患者实施耳穴贴压配合背部游走罐护理前后睡眠指数评分比较见表1 　　表1 护理前后睡眠指数评分比较 　　组别