耳鼻喉术后感染相关因素及分析.docVIP

精品论文 参考文献 耳鼻喉术后感染相关因素及分析 赵安未 (沈阳医学院附属中心医院耳鼻喉科 110024) 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0160-02 　　耳鼻喉疾病是包括以上三个部位的复杂多样性疾病，大部分为炎性息肉或恶性肿瘤等需要外科手术治疗的疾病，而术后感染则是患者最主要的并发症，并严重影响着病情的恢复与好转，延长患者住院时间，增加人力、物力等方面的负担[1-2]。本文就耳鼻喉患者术后感染相关因素出发，了解其原因并为竭力避免术后感染的发生提供可靠的参考意见。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年1月～2013年2月沈阳医学院附属中心医院耳鼻喉科收治并进行外科手术治疗的患者298例男168例，女130例，年龄15～68岁，平均(41.3plusmn;1.5)岁，通过回顾性核查临床资料及院感上报记录，其中出现术后感染共30例，感染率为10.1％，男16例(9.5％)，女14例(10.8％)。病例分两组，感染组30例，其余268例为非感染组，两组在年龄、性别等因素无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 通过流行病学研究方法，对院内术后感染患者的影响因素进行调查、分析。在调查患者整体身体状况的前提下，详细核查患者的治疗过程，主要包括：手术无菌操作的质控，手术时间，感染部位，住院时间等方面。 　　1.3诊断标准 根据2001年卫生部颁布的《医院通过流行病学感染诊断标准》进行判定。 　　1.4统计学方法 应用SPSS13.0软件分析。计量数据采用x^-plusmn;s表示，采用t检验进行组间比较；计数资料采用卡方检验，多因素分析采用非条件Logistic回归进行检验。P lt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1感染组与非感染组手术时间、住院平均时间的比较 　　平均手术时间感染组为118plusmn;25分钟，非感染组为72plusmn;18分钟；平均平均住院时间感染组为6.1plusmn;2.3天，非感染组为3.5plusmn;1.5天，两者比较有统计学差异(P lt;0.05)。见表1。 　　表1 感染组与非感染组手术、住院平均时间的比较 　　3 讨论 　　本研究发现术后感染与手术时间有明??的相关性，这与以往的研究完全相符[3]。通过比较两组手术时间，感染组明显用时多于非感染组(P lt;0.05)，所以我们认为手术时间过长是耳鼻喉患者术后感染出现的因素之一。这这一现象可能是由于手术时间与患者麻醉时间越长，患病部位暴露越久，患者机体免疫抵抗能力下降越明显，同时病菌在创面积累的数量也就越多，感染的几率也就随之增大，从而更容易发生术后感染的情况[4-5]。 　　以往报道住院时间对术后感染的发生也有促进作用，这与本项研究结果相一致[6-7]。这可能是因为患者住院时间较长，与其他的住院患者接触较多，另外患者见携带的病菌种类也不尽一致，同时与医护人员的接触也较频繁，那么受空气中及其它媒介传播的各种病原体感染的概率也会随之加大，其中呼吸道类疾病的病原体的感染最为明显。另外有些病原体感染后潜伏时间较长，这也给住院时间较长的患者增加了感染的机会。 　　本项研究还显示感染部位在术后病人中并没有明显的统计学差异（P＞0.05）。这可能是由于病原体通过血行播散，导致各系统出现感染的几率相差无几[8-9]。此外还有文献报道，手术患者预防性应用抗生素并且应用的种类繁多，各不相同，这也促发了术后出现感染，并且用的越多出现术后感染的几率越大[10]，这就要求临床医师遵循询证医学的原则，对患者进行细菌培养，并做相应的药敏试验，然后再使用相应的抗生素，如此才能达到预期的临床目的。 　　综上所述，手术时间、住院时间对耳鼻喉患者出现术后感染有一定影响作用，这就要求我们尽量缩短手术时间，减少患者的住院时间，同时还要尽量避免不规范的应用抗生素，减少术后感染的发生。 　　参考文献 　　[1] 翟存华．耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J]．中国实用医药，2012，7（2）：74—76. 　　[2] 严金燕等．外科手术切口感染的影响因素分析．临床军医杂志，2002， 30(4)：39 -40． 　　[3] 鲍柏林等．分析耳鼻喉外科术后感染影响因素[J]．健康必读(中旬刊)，2012，11(7)：231． 　　[4] 费雷．耳鼻喉科术后感染因素分析叨．中国保健营养(下旬刊)，2012，22(8)：2564． 　　[5] 尹中普．耳鼻喉外科术后感染影响因素分析叨．健康大视野，2013，21(2)：39—40． 　　[6] 谭