耳鼻喉科手术患儿的护理.docVIP

精品论文 参考文献 耳鼻喉科手术患儿的护理 许妍 李亚辉（内蒙古包头市北方重工业集团医院 内蒙古包头 014030） 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0322-01 1 资料和方法 1.1一般资料：选取我院2012年1月-8月耳鼻喉科手术患儿总数62人，假患儿年龄最小3岁，最大16岁，平均年龄8.7岁。男性患儿37例，女性患儿25例。患儿主要病种有：慢性扁桃体炎、、腺样体肥大、慢性中耳炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎等。 1.2护理方法：根据患儿不同年龄的生理和心理特点，采取专科护理和心理护理相结合的护理方法贯穿整个住院过程。个性护理措施医护人员首先要了解患儿及家属的心理特点，言语温和，态度和蔼可亲，与家属及时沟通，让他们感觉到医护人员对孩子的关心、爱护，消除患儿及家属的恐惧感，缓解他们的紧张情绪，使患儿感觉象在家一样。医护人员针对不同年龄段的患儿心理特点及具体病情，实施适合他们身心的心理个性护理。 2 结果 2.1各年龄段的心理护理措施。幼儿期患儿护理特点：幼儿正处于生长发育阶段，患病及住院可造成身心创伤，从而影响日后的人格发展。幼儿期因为动作、认识及语言技巧已有了增进，开始有自己的思想及行动。患儿能辨认熟人和陌生人的面孔，对母亲依赖性强烈。患病后，身体被疾病的折磨.情感怯懦、好哭，依恋感增强。允许患儿带自己喜爱的玩具进入病房，并耐心讲解医院内的生活安排及介绍周围环境，使其对陌生环境有所了解，减少焦虑情绪。 学龄前儿童护理特点：学龄前儿童的意志力比较薄弱，自控能力还比较差，因而阅读兴趣的培养就显得更加重要。学龄前儿童是儿童心理发展过程中最重要的时期，或称敏感期。此期患儿生病后容易激动，表现出烦躁不安、爱发脾气、睡前大哭大闹或闷闷不语、找母亲、拒绝饮食等。引导自觉模仿一些打针不哭不闹的小朋友，相信榜样的力量是无穷的，适当奖励小红花、五角星等。 学龄期患儿护理特点：学龄期患儿由于其认知能力的发展，对预期潜在负性结果的事物感到害怕，对血、受伤和社会方面的恐惧内容得到发展。鼓励其家人常抽空探视并与患儿保持电话联系，以为住院患儿提供良好的心理支持。 2.2应加强与患儿家长的沟通，尊重家长的意见，取得家长的配合。希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。护士首次接触患儿时，应先和父母谈话，对患儿的病情及性格、爱好有所了解，并向家长介绍患儿的病情及 治疗、护理工作中应进行的合作事项，解除家长的顾虑，教会家长一些简单可行的护理方法，并取得家长的理解与配合。 对家长的心理护理。 2.3患儿围术期护理： 2.3.1手术前护理：手术前或有创检查、治疗前应给予患儿特殊的关照，减少害怕与恐惧。共同存在着手术是否顺利，术后效果是否良好。患儿术前要学会用口呼吸，避免因鼻咽部手术后鼻腔堵塞而产生的不适，要练习漱口及排出口咽部血性分泌物的方法。 2.3.2各项操作护理：进行管道的放置、雾化吸入、气道的护理，医护人员应避免成人化的说教，尽量与儿童的生理、心理相适应，动作轻柔，减少患儿的不适感，尊重患儿及家属的意见，取得良好的治疗效果。 2.3.3术后护理：术后疼痛使手术患者存在的共同问题。患儿保持正确卧位，如：鼻中隔矫正术是鼻腔手术的一部分，由于该手术部位特殊，直接影响到患者的语言交流、呼吸、饮食及睡眠，因此，护理人员随时观察患儿情绪。由鼻部术后局部填塞，病人感觉头痛、头胀，用冷毛巾冷敷额部，晚间应给予止痛、镇静药物。做好睡眠指导，鼻中隔手术因鼻腔填塞需张口呼吸，致患者口腔干燥和心情烦躁而影响睡眠。耳部手术后病人，应1次“换药，常规应用抗生素。 3 讨论 3.1　患儿主要压力来源　(1)疾病本身带来的痛苦和创伤；(2)治疗限制了日常活动及对各种治疗的恐惧； (3)对疾病的认识有限而产生情绪反应； (4)其他患者情况的影响； (5)陌生环境； (6)离开亲人及接触陌生人； (7)中断学习。 3.2　患儿心理护理的特殊性　因为小儿身体娇嫩，又处于无知状态，护士必须具有强烈的责任感，认真地为患儿做好每一项解释和护理，以减轻患儿的心理压力。同时，护理人员要发自内心地关心、爱护患儿，尊重患儿的人格，与患儿建立平等友好的关系。其次，要掌握各年龄组儿童对疾病的心理及情绪的不同反应；不断与患儿及家长交流信息，全面了解患儿的生理、心理需求，使患儿有被关心、被爱护的良好感觉。护士应具备健康 教育 知识及能力，熟练掌握相关技能，减轻患儿的痛苦，???得最佳