老年骨折患者的生理心理分析及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 老年骨折患者的生理心理分析及护理措施 王艳平 （河南省舞阳县人民医院骨外科 462400） 【摘要】随着人类寿命的延长，社会老龄化日渐明显，老年患者在骨伤科所占比例增大，且因特定的生理和心理特点，骨折愈合慢，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。因此，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其生理特点，有针对性地实施护理，促进骨折全面恢复十分重要。现将笔者近5年对老年骨折患者的临床护理体会总结如下。 【关键词】创伤骨科 心理护理 交流 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0276-02 随着医疗水平不断提高和人类寿命的延长，老年骨折患者骨折占骨科患者治疗比例的逐年增多，由于老年骨科患者治疗时间较长，活动受限，在卧床治疗期间容易出现一系列并发症，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。因此，细致观察老年骨折患者心理反应，充分掌握其生理特点，有针对性地实施护理，促进骨折全面恢复十分重要。。同时，建立和谐的护患关系，有针对性的进行心理护理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，是骨科健康心理教育不可忽视的问题。 1 临床资料 本组56例中男36例，女20例。年龄65岁—86岁。其中摔伤46例，车祸10例。其合并有心脏病、高血压15例，糖尿病高血压6例，慢性肺气肿5例，高血压、脑栓塞病史4例。非手术治疗4例，予皮牵引或骨牵引、消肿抗炎等对症治疗；手术治疗53例，35例行全髋关节置换术，18例行人工股骨头置换术。 2 心理分析 老年人因骨折均往往生活不能自理，各方都需要别人的帮助，时间稍长大多数患者既表现为焦虑、易怒，尤其是有合并症创伤后患者，心理负担大，而且对术前术后的诸多限制感到不便，往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠不佳等反应，出现不同程度的心理障碍，一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认与适应阶段，受伤初期处于一种麻木、冷漠、茫然状态，可能出现一些毫无目的、下意识的动作与行为。常产生抑郁反应，表现出心情沉重、悲观、失望，焦虑、易怒，不配合治疗或拒绝治疗，对此，要耐心向患者讲解手术的目的及效果，让病人了解手术可以提高和改善生活质量，缓解疼痛，同时介绍成功病历，细心体贴做好基础护理和生活护理，以消除疑虑，配合治疗。 3 护理措施 3.1 必须掌握老年患者的特点 老年患者一般感觉及反应都比较迟钝，生活自理能力比较差，有时还不能很好地配合治疗，如要求患者保持正确体位和功能锻炼时，都不能主动、认真配合执行。护理人员需具体帮助患者活动及纠正卧位姿势，否则很容易发生肺炎、褥疮、泌尿系结石、功能恢复迟缓以及肢体畸形等并发症。还有不少老年患者常合并有心脏病、高血压、气管炎、哮喘病、糖尿病等疾患，也必须加以细致地观察了解并给予适当护理。样才能使患者顺利康复。 3.2 老年骨折患者大多为股骨颈骨折或转子间骨折，有手术禁忌症的，需保守疗法，由于患者长期卧床易发生坠积性肺炎，注意让患者做深呼吸、拍背，帮助患者利用牵引床上的拉手抬起上半身，加强呼吸深度，帮助排痰。患者容易发生泌尿系感染，应注意会阴部清洁，鼓励患者多饮水，帮助患者做好个人卫生，并随时观察身体受压部位情况，特别是尾骶部的皮肤，给予卧气垫床或气圈，气圈有布套，充气不可太满，避免橡皮圈直接接触皮肤发生褥疮。鼓励患者进行主动和被动功能锻炼，防止患者关节僵硬和肌肉失用性萎缩，同时可促进血液循环和有利于骨折愈合。 3.3 老年股骨颈或转子间骨折手术治疗的护理，手术后交流护士给术后回房的患者安置合适、舒适的体位，用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项，应鼓励患者早期在床上坐起。术后第2天一般即可扶患者坐起，根据患者具体情况，术后几天内即可坐轮椅下床活动，当疼痛消失后，应开始做髋关节及膝关节的主动活动及两下肢的股四头肌锻炼。根据患者体质情况，术后3～4周可指导并帮助患者扶双拐下地，患肢不负重，护士务必在旁保护以防跌倒。对有切口疼痛、排尿困难、腹胀、发热等症状者护士应安慰、体贴患者，耐心倾听患者的主诉，针对可能出现或已经出现的情况做好解释，稳定患者及家属的情绪，并要求家属配合做好思想工作，通知医生给予相应的处理，使患者产生一种信任感、安全感。护士要做仔细的护理工作，要时刻注意患者患肢的??置、末梢循环，及时发现问题并予以纠正。这样才能使患者早日康复。