老年骨折病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年骨折病人的护理体会 吴云芳 刘清梅 邱丽薇（广东省惠东县人民医院 广东惠州 516300） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0305-01 随着社会人口老龄化迅速发展，老年人各种生理功能衰退，老年骨折病人数在逐年上升，一般发生在股骨颈，股骨粗隆。男性多于女性，骨折后主要表现为骨折部位疼痛，不能站立行走。一般采用皮牵引及手术治疗，由于骨折老年病人大多需要长期卧床，加之高龄易发生并发症，针对老年人的特点，我科2010年1月至2011年12月共收治病人58例，现将其护理体会总结如下： 1 临床资料 本组58例，其中股骨粗隆骨折32例，股骨颈骨折26例，年龄60-93岁，平均年龄76.5岁。对于骨折无移位有较重内脏疾患不能进行手术者及严重骨折不适用内固定者，给予皮牵引或骨牵引，有手术指征的给予切开复位内固 定术。 2 护理体会 2.1心理护理 老年骨折病人多在生活中突然被多种原因所引起骨折，突如其来的疼痛和肢体活动受限，易引起病人焦虑、烦躁、怨恨等心理问题，加之骨折愈合时间长，生活不能自理或担心肢体致残。病人常表现为疑虑、不安、恐慌。在日常的护理中应该关心病人，设身处地的为病人着想，对病人的反应给予关注，使其感受到关怀及重视，给病人讲解疾病及护理方面知识，使病人对其疾病有所了解，同时应与家属多沟通，取得家属的支持，从心理上减轻负担并树立起战胜疾病的信心。 2.2术前、术后护理 2.2.1术前护理 讲解手术的重要性，完善各项术前检查，宣教术前解烟、皮肤准备、禁食、禁水的目的，讲解术后深呼吸及排痰的意义和方法。手术日给予术前用药。 2.2.2术后护理 ， 体位：腰麻病人应去枕平卧6-8小时，以防头痛。气管内麻病人应保持呼吸道通畅，头偏向一侧。 严密观察病情变化：①定时监测血压、脉搏、呼吸和体温的变化，每30分钟-1小时监测一次。如有异常及时报告医生。 ②观察术口敷料的渗血情况，渗血多时及时处理。③观察患肢末梢血运，观察末梢感觉、运动、皮肤温度、皮肤色泽，如有异常及时处理④保持各种管道通畅。 3 并发症的预防及护理 3.1警惕心、脑血管病的发生 老年病人多伴有循环系统的明显衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常的应激状态，加上创伤疼痛的刺激，精神紧张有潜在病的可能，导致并发症出现，此类病人，一经入院应引起重视，除进行各项检查外，应严密观察病人的生命体征变化，发现问题及时处理。 3.2预防肺部并发症 老年病人肺功能逐渐萎缩，长期卧床，活动减少，咳嗽无力等易引起坠积性肺炎，应鼓励病人早期坐起进行床上活动，做深呼吸、扩胸运动，疼痛剧烈时要适当使用止痛剂，感轻疼痛，以利于呼吸和有效咳嗽。必要时给予雾化吸入，吸烟者劝其戒烟。 3.3预防泌尿系并发症 老年病人长期，卧床，易引起泌尿系统感染，应嘱病人多饮水，有尿时及时排空。留置尿管病人，每隔一天更换尿袋，每天用0.1%安多福消毒尿道口bid/日，防止尿路感染。 3.4预防压疮的发生 保持床铺平整、干洁无渣屑，保持皮肤清洁干燥：对易出汗部位，可用爽身粉涂擦；大小便污染后及时更换，防止汗、尿、粪便浸渍。避免局部长期受压，每2小时翻身或按摩一次，骨突出部位给予垫棉圈及气垫气圈。 3.5预防便秘 病人卧床后，缺乏活动，肠蠕动慢，极易引起便秘，应嘱病人多食蔬菜和水果，特别是芹菜、火龙果及香蕉，嘱病人多饮水，每天2000ml,经常顺时针方向按摩腹部，必要时给予开塞露或灌肠。 3.6预防深静脉血栓 术后生命体征平稳后，应鼓励患者在床上做力所能及的活动，足尖向上，最大限度屈伸踝关节10-20次，每日3-5次，并辅以下肢肌肉被动按摩。术后第2天进行股四头肌及小腿肌肉收缩运动，每次20分钟，每天4次。如果出现下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张，应及时告诉医生。 3.6功能锻炼 一切应该在医护人员的指导下进行。掌握循序渐进，活动范围有小到大，次数由少到多，时间有短到长，强调由弱到强的原则，1-2周内，患肢肌肉做等长舒缩运动；两周后在医护人员的帮助下恢复骨折部上、下关节的活动，教会病人肢体不负重的锻炼，预防肌肉萎缩、关节僵直。骨折后期，应加强患肢关节活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复到正常活动范围。 4 小结 现在已进入老年社会，老年病人逐渐增多，因此我们应加强对