老年骨折病人的护理体会 吕丽珍.docVIP

精品论文 参考文献 老年骨折病人的护理体会 吕丽珍 吕丽珍 　　（西山煤电古交矿区总医院镇城底分院 山西 太原 030203） 　　【摘要】 目的：探讨老年骨折患者的护理。方法：2012年2月-2014年4月我院收治的45例老年骨折患者，股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折占79%，前臂骨折占21%。结果：2例并发其他心脑血管系统疾病抢救无效死亡，其余43例均治愈出院。结论：人们对生命的理解不仅在于延长寿命而更在乎生活质量。 　　【关键词】 老年骨折；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0256-02 　　我国60岁以上的老年人口占全国人口总数的14.9%。随着社会老龄化的发展，老年人骨折已经成为一个不容忽视的问题，对高龄、患各种高血压，糖尿病，心血管系统疾病等慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。尤其是老年女性由于雌激素水平的下降体内的钙流失加快，骨质疏松更为严重。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡。 　　1.资料与方法 　　2012年2月-2014年4月我院共收治老年骨折患者45例，男19例，女26例，年龄60～85岁，平均73岁，其中股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折占79%，前臂骨折占21%。45例患者中，30例采取手术治疗，15例根据自身状况进行非手术治疗，除2例并发其他心脑血管系统疾病抢救无效死亡外，其余43例均治愈出院。 　　1.1 心理护理 　　由于骨折发生突然，病人往往没有思想准备，要到一个陌生的环境生活，缺乏自理能力，家庭经济顾虑等问题容易导致精神紧张，产生恐惧、绝望等不良情绪。我们首先应使病室保持空气新鲜、整洁、安静无噪声，保证病人充分休息，然后迅速向病人讲解骨折情况，尽量使其情绪稳定下来，并能积极主动配合我们的工作。疼痛会影响病人的睡眠和休息，病人经历痛苦的时间越长，越会精疲力竭，再次丧失治疗的信心和勇气。这时护士应耐心倾听患者对疼痛的表达，耐心细致地解释引起疼痛的原因，采取去除或缓解疼痛的措施。如改变姿势、变换体位。与病人进行沟通，分散他们对疼痛的注意力，或是引导他们听音乐、看书报、看电视等。骨折病人对自己病情认识不足，或愈合不好影响行动，自尊心受挫。病人有时会对家属或医护人员无缘无故地发脾气，发泄内心的怨恨。 这时我们要体谅和宽容病人，真诚相待，处处关心体贴病人，让病人尽量往好的方面想。当病人看到病情真向既定目标转化就会鼓舞他向病魔做斗争的勇气。 　　1.2 饮食护理 　　为了促进骨折愈合，老年骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂的生成。早期1～2周，血肿机化演进期，骨折处于形成血肿，血肿机化演进成纤维组织[1]。此时患者受伤部位淤血肿胀，疼痛，食欲欠佳，饮食原则上以清淡易消化的细软多汁的半流食为主，少食多餐，如蔬菜、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉、水果等。忌食酸辣、油腻食物。不可过早食用补品，易造成骨质内无机质和有机质比例失调，拖延病情，使骨痂生长缓慢，影响骨折愈合。中期3～6周，原始骨痂形成，血肿大部分吸收，骨痂开始生长[1]。此时患者受伤部位疼痛消失，胃肠功能恢复。饮食由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可加以骨头汤、动物肝脏等，以补给更多的维生素及蛋白质，同时鼓励患者每日到户外晒太阳，促进维生素D合成，利于钙的吸收。晚期6周以上，骨痂改造塑形期，骨痂生长，随肢体的活动负重，逐渐改造成正常结构的骨质[1]。淤肿基本吸收，开始有骨痂生长，可给予老母鸡汤、猪骨汤、甲鱼汤、羊骨汤等。 　　1.3 并发症的护理 　　老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定的生理特点，骨折愈合慢，又因活动不便，卧床时间长，易合并并发症而影响愈合，如坠积性肺炎，压疮，泌尿系感染，血栓形成等等。长期卧床肺活量减少，容易使支气管分泌物坠积于肺底。若合并感染，则引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助扣背，并帮助老人做深呼吸，增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。当患者需要绝对卧床休息且不能随意翻身时，容易发生压疮，尤其是骨隆突部位。因此要勤换衣，保护局部清洁、干燥，按摩骨隆突部位，促进血液循环，加强皮肤护理。必要时使用气垫床。老年骨折病人长期卧床，大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢喝水，很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高。所以家人要鼓励病人要多喝水。每日要摄入2000毫升以上的水分，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。老年人血液粘稠度增高，血流缓慢，