老年骨折患者的特点及临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年骨折患者的特点及临床护理 新疆医科大学附属中医医院骨二科 新疆乌鲁木齐 830000 【摘 要】老年人骨丢失明显，且破骨细胞增多，加之情感障碍，故骨折愈合缓慢，容易发生并发症，合理有效地临床护理，可促进病人早日康复。本文根据老年骨折患者的生理、心理特点，从心理、生理、治疗、功能锻炼多角度、全方位探讨对老年骨折患者的临床护理，指导患者进行早期的骨折康复功能锻炼，以利于骨痂生长，有效预防并发症发生，促进患者恢复。 【关键词】老年；骨折；临床护理 随着我国人口老龄化，由于生理自然变化原因，老年人多存在不同程度的骨质疏松，稍有磕碰跌伤就可导致骨折，加之活动不便，卧床时间长，易出现并发症而影响愈合，导致心理问题发生，制约伤后康复，严重威胁着老年人晚年的身心健康和生活质量。 一、老年人骨折的特点 1.生理特点： 骨丢失严重造成骨质疏松，骨的强度降低，遇到轻度外伤如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。这类骨折常见的是胸、腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折、桡骨远端（科雷氏）骨折和肱骨外科颈骨折。健康状况不佳，有重要脏器疾病如：有高血压、冠心病、偏瘫时骨折的机会增多。中老年骨折病人也常伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等疾病，这是中老年骨折病人的生理特点。 2.心理特点 （1）孤独感 老年患者刚住院时离开了熟悉的环境，周围接触的都是陌生人，和医生护士交谈的机会也较少，很容易产生孤独感；长期住院的患者由于对亲人的依恋也会感到孤单寂寞。 （2）恐惧 老年人骨折后多会感受到威胁而产生恐惧和忧虑，主要是担心疼痛、身体的完整性受到威胁，以及对各种检查、治疗、麻醉、手术的过程不了解引起。 （3）缺乏安全感 老年患者趋于保守，注重准确性，担心有任何意外，遇到新的治疗方法时害怕自己被用作试验的对象，担心偶尔的医疗事故或意外不幸降落在自己身上，稍有异常感觉便胡乱猜测。 （4）疼痛 疼痛是一种非常复杂的心理、生理综合现象，心理状态不佳时能引起局部血管收缩或扩张，而导致疼痛。心理疼痛的不适感主要表现为不明原因和难以准确定位的疼痛。 （5）悲伤 老年患者对身体功能很敏感，骨折后常由于生理特点导致恢复期长、预后较差、躯体部分缺失或功能丧失、生活自理能力下降、外观形象发生变化而产生悲观情绪。 （6）依赖性增强 老年人在进入患者角色后大都产生一种被动依赖的心理状态，事事都要依赖别人，变得感情脆弱甚至行为幼稚，从而获得家人和周围人更多的关心和探望。 二、临床护理 1.病情评估：老年人身体状况差异较大，入院后应对病人的身体情况进行综合性评估，了解是否患有脑梗死、糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等常见老年性疾病，对已确定存在其他内科疾病给予积极治疗，并制定出相应的护理计划及措施。2.心理护理：护理人员应做好入院接待，以热情、耐心、和蔼可亲的态度关心、尊重老年病人，重视他们提出的问题，细心观察，从病人的思想顾虑入手，耐心开导。另一方面多与病人家属沟通，争取家属的配合，共同关心病人，使病人感到家庭温暖和医务人员的关爱，使其树立战胜疾病的信心。 3.饮食护理：应多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，饮食要有规律、要定时定量，保持每1～2天排便1次，如果3～4天未解大便，可给予缓泻剂。如果有便秘习惯者，要进行日常生活调治，如每日清晨空腹喝1小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水等，可使便秘得以缓解甚至消失，保持大便通畅。老年人肠道吸收功能差，护士应指导病人掌握饮食营养知识，合理安排饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钙质、易消化的食物，并注意食物的色、香、味，提高病人的食欲，以储备能量，促进骨痂生长，增强体质，争取早日痊愈。 4.专科护理：下肢骨牵引的病人应仰卧抬高床尾15deg;～30deg;，患肢需保持外展中立位，保持牵引绳与患肢的长轴一致，保持针眼处清洁，可用75%乙醇滴入，每日1～2次，以防感染。在牵引期间鼓励病人进行活动，锻炼患肢，积极进行股四头肌等长收缩活动及踝关节、足部其他小关节活动，以预防肌肉萎缩及关节僵硬。手术病人术后应避免患肢出现外旋和内收，可穿丁字鞋，抬高患肢，指导保持外展中立位，做到不盘腿、不侧卧，早期不下地。 5.康复指导：老年股骨骨折康复需要较长的时间，术后康复大多在家中进行，因此要向病人及病人家属讲解功能锻炼的方法。卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。 参考