耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者的护理 付丽娟（解放军第266医院 067000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0306-01 【摘要】 探讨前列腺摘除术患者进行术前术后护理观察。 【关键词】 耻骨上经膀胱列腺摘除术 前列腺增生症护理 前列腺增生症是中老年常见病，由于前列腺体不断增大，使尿道弯曲、伸长、受压引起排尿困难及梗阻，严重时引发尿潴留、充溢性尿失禁、肾积水，甚至影响肾功能，给患者造成很大痛苦。目前临床上多采用经尿道前列腺电切术进行治疗，但在缺乏医疗设备的基层医院耻骨上经膀胱列腺摘除术仍是首选手术方式。前列腺增生患者由于年龄大，大部分患者同时患有各种慢性病，使手术后并发症发生率增加，给手术康复带来潜在危机，因此，加强临床护理，及时处理并发症，尤为重要。 现对我院2010年至2012年85例经耻骨上经膀胱列腺摘除术患者的临床护理体会报告如下。 资料与方法：一般资料本组临床资料85例，年龄65—89岁，平均77岁。手术方法：患者均采用全麻，常规消毒，铺巾，经下腹正中纵行切口，切开膀胱，摘除增生的前列腺组织，缝扎止血检查无明显出血后留置尿管。结果：术后留置尿管8天，术后发生大出血2例（再次行血肿清除术），膀胱痉挛4例，尿失禁0例，其他患者均取得满意的治疗效果。 护理 一、术前护理 1、心理护理：术前应加强与患者沟通，了解其心理状态，详细向患者介绍手术的方法和手术效果，介绍术前、术后后的注意事项，使其了解手术目的，术后疗效，消除患者恐惧情绪，树立战胜疾病的信心，调整情绪到最佳状态，积极配合治疗。 2、术前指导患者卧床排便，避免因术后不习惯床上排便引起排便困难。 3、术前常规准备：术前手术区备皮、禁食、禁饮，术前晚和术日晨清洁灌肠，以免术后腹胀、排便困难。 二、术后护理 1、基础护理：密切观察病情变化，注意观察患者意识及生命体征，术后需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温变化。出现异常情况，应及时报告医生给予相应处理。 2、预防坠积性肺炎及静脉血栓形成，常规应用抗生素的同时，鼓励患者咳嗽、咳痰。适当给予患者活动肢体，以免长期卧床引起静脉血栓。 3、导尿管及膀胱冲洗的护理：术后患者均留置三腔气囊导尿管，需要防止扭曲、受压、堵塞、脱出等现象。定时观察尿管，清洗尿道外口。应保持膀胱冲洗通畅，冲洗液选用无菌等渗盐水冲洗，冲洗速度应根据尿色而定，并且要经常挤捏尿管，以防小血块聚积后阻塞尿管。 4、疼痛护理：主要为膀胱痉挛引起的疼痛，1）护士应向患者解释发生痉挛的原因，加强心理护理，分散其注意力。2）术后常规应用止痛泵则出现痉挛症状的患者明显减少；3）减少对膀胱的冷刺激，必要时应用镇静剂和解痉药物。 5、饮食生活护理：术后患者排气后方可进食，开始以流食为主，逐渐可给予高热量、高维生素易消化的食物，多食蔬菜水果，防止便秘。 6、拔除尿管后护理：待切口愈合后可试行拔除导尿管。观察患者排尿情况，多数患者拔出尿管后出现短暂膀胱刺激症状。嘱患者多饮水，不要憋尿，保持尿道内外口清洁，拔管后需早期下床活动。多数病人拔管后第一天会出现尿失禁症状，应指导患者做提肛运动，勤换内衣裤??局部清洁干燥，防止感染。 讨论 耻骨上经膀胱列腺摘除术是基层医院治疗前列腺增生的常用方法，正确掌握手术适应证。良好的术前术后护理对手术能否成功治愈疾病起关键性的作用，因此，术后护理是降低良性前列腺增生手术风险和术后康复的重要保障。