联合使用伏立康唑、奥美拉唑致视物模糊1例.docVIP

精品论文 参考文献 联合使用伏立康唑、奥美拉唑致视物模糊1例 高燕1刘峰2赵波2 　　1乌鲁木齐石化公司职工医院药械科新疆乌鲁木齐830019； 　　2喀什地区第一人民医院药学部新疆喀什844000 　　【摘要】 　　临床药师参与1例肺部真菌感染患者的药物治疗，积极查阅文献，从药物相互作用的角度分析患者出现不良反应的原因，给医师提出合理用药建议。药物相互作用是临床药师运用药学专业知识为患者提供药学服务的切入点。 　　【关键词】药物相互作用；病例分析 　　The combined use of voriconazole, omeprazole induced blurred vision in 1 cases 　　Gao Yan1Liu Feng2Zhao Bo2 　　1YaoXie of hospital of urumqi petrochemical company worker xinjiang wulumuqi 830019 　　2Kashgar region for the first peoples hospital medicine division xinjiang keshen 844000 　　【Abstract】Clinical pharmacists in drug treatment of pulmonary fungal infection in 1 cases, positive literature, analysis of the causes of adverse reactions in patients with the drug from the interaction point of view, put forward reasonable recommendations to physicians. Drug interaction is the starting point of clinical pharmacists use pharmaceutical professional knowledge to provide pharmaceutical care for patients.. 　　【Key words】Drug interactions; case analysis 　　【中图分类号】R7781+5 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12017801 　　药学服务作为高层次的临床药学，要求临床药师参与到临床疾病的治疗中，为患者提供药学技术服务以提高医疗质量。在药学服务过程中，临床药师运用其药学专业知识为患者提供与使用药物相关的药学技术服务，尽量避免或者减少药源性疾病的发生。本文通过临床药师对l例肺部真菌感染患者的药学服务，从药物相互作用的角度，探讨临床药师在肺部真菌感染患者的药学服务切入点。 　　1病历资料及治疗经过 　　患者男，63岁。因“反复咳嗽、咳痰5年余，活动后气促5月余，再发1周”于2012年12月1日入院。患者2012年6月因肺部真菌感染入住我科，使用伏立康唑200mg q12h po3个月，治疗效果较好，未出现明显不适。入院体格检查：体温：363℃，脉搏：84次/分，呼吸：18次/分，血压：159/67mmHg。双肺呼吸音稍弱，双肺布满哮鸣音，未闻及明显干湿啰音。入院时白细胞1300x109/L、中性粒细胞百分数869%，血红蛋白测定139g/L，血小板计数198G/L，肝肾功能均正常。肺功能：FEV1/FVC6072%，FEV1占预计值百分比455%，提示以阻塞为主重度混合型通气功能障碍。支气管舒张试验阳性。胸部CT提示双肺上叶炎症。诊断：1肺部感染 2重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期。 　　2012年12月1日医师给患者使用头孢哌酮他唑巴坦225g q12h vd联合依替米星03g qd vd治疗2天，并给予布地奈德2mg联合复方异丙托溴铵25ml q8h 雾化吸入治疗，患者仍双肺满布哮鸣音，气促明显，治疗效果不明显。因患者既往肺部真菌感染，医师考虑此次患者病情加重可能为真菌感染所致。2012年12月3日经验性给予伏立康唑200mg q12h po抗真菌，给予地塞米松5mg qd iv抗炎。2012年12月6日改用泼尼松20mg qd po，给予奥美拉唑20mg qd po保护胃黏膜，12月6日患者气促较前明显缓解，肺部哮鸣音较前明显减少，治疗有效。 　　12月9日患者出现视物模糊症状。医师认为可能是伏立康唑导致患者视物模糊，临床药师会诊，详细询问患者视觉异常出现的时间及症状，得知患者使用伏立康唑联合奥美拉唑第6天出现视力障碍，而患者2012年6月住院期间及出院后使用伏立康唑期间均未出现视觉异