联合益肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 联合益肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎临床观察 马普元1 袁英2 　　（ 1 通化市卫生学校 1 3 4 0 0 1 ； 2 梅河口市中心医院 1 3 4 0 0 1 ） 　　【摘要】目的 观察联合益肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将l16 例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各58 例，治疗组采用自拟益肠止泻汤口服和灌肠治疗，对照组应用柳氮磺胺吡啶、激素治疗；两组均以4W 为1 个疗程，3 个疗程后复查肠镜；观察两组用药后症状的改善情况，结肠镜检查变化和黏膜活检的病理变化。结果 益肠止泻汤口服配合灌肠能够明显改善临床症状和病灶，治疗组总有效率占94.83％，对照组占70.87％，两组对比差别有统计学意义(Plt;0．Ol)。结论 益肠止泻汤治疗溃疡性结肠炎疗效确切，副作用小，能调整机体复杂的免疫紊乱状态，同时调节胃肠功能紊乱。 　　【关键词】溃疡性结肠炎 益肠止泻汤 临床观察 　　【中图分类号】R516.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0144-02 　　溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC) 是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病，近年来U C 的发病持续增高， 目前尚缺乏特效的药物和有效的治疗方法，病情迁延难愈。2009-02 ～ 2013-05，我们采用自拟益肠止泻汤口服配合灌肠治疗溃疡性结肠炎58 例，取得较满意的效果，总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 本组观察对象为通化市医院门诊及住院部已确诊的患者， 并对本研究知情，符合观察标准。将完成跟踪全程的l16 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组58 例，年龄16 ～ 55 岁；病程2 ～ 64 月，平均(12.5plusmn;10.7) 个月。初发型19 例，慢性复发型24 例，慢性持续型l2 例病变；轻型20 例，中型28 例，重型7 例；病变部位：直肠18 例， 左半结肠30 例，其他及全结肠7 例。对照组：58 例，年龄17 ～ 54 岁； 病程2 ～ 63 个月，平均(12.1plusmn;10.5) 个月。初发型21 例，慢性复发型23 例，慢性持续型l1 例；轻型21 例，中型29 例，重型6 例；病变部位： 直肠19 例，左半结肠28 例，其他及全结肠8 例。两组一般资料对比， 无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 按照2000 年中华医学会成都会议提出的《对炎症性肠病诊断和治疗的建议》中慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定溃疡性结肠炎的诊断标准和治疗标准[1]。结肠镜下粘膜活检组织学所见弥漫性炎性细胞浸润，活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿； 慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少[2]。 　　1.3 方法 　　1.3.1 一般治疗 ①休息；②均给予无脂无渣的要素饮食，重症或病情恶化者应予禁食，给予肠外营养及支持治疗；③纠正贫血；④解痉止痛；⑤生活规律化、劳逸结合、避免精神紧张、保持乐观情绪等均有助于本病的控制与恢复。 　　1.3.2 治疗组 给予自拟益肠止泻汤，药物组成：党参20g、白术20g、茯苓20g、炙甘草10 g，附子、补骨脂、吴茱萸、五味子、肉桂， 肉豆蔻、丹参、黄芪，山药各20g，木香、白芍、白及、当归、薏苡仁各15g，半夏12g，黄连12g , 黄芩8g。用水200 m L 浸泡，文火浓煎至l00 m L，早1 次口服；晚保留灌肠1 次。急性期可用梅花点舌丹10 粒溶于益肠止泻汤100 mL 保留灌肠，每日l 次。 　　1.3.3 对照组 口服柳氮磺胺吡啶( 上海三维制药有限公司生产， 国药准字)，3g ／次，3 次／ d；用药3 ～ 4 周症状缓解后可减量使用4 ～ 5 周，然后改维持剂量0.5g ／次，3 次／ d。急性发作期，予以口服泼尼松40mg ／ d；重症者先给予氢化可的松300 mg ／次， 静滴1 次／ d，7 ～ 14 天后改为泼尼松40 ～ 50m g ／ d；症状缓解后逐渐减量至停药。 　　两组均以4W 为1 个疗程，连续3 个疗程后查纤维结肠镜和粘膜活组织病理检查。 　　1.4 观测指标 观察两组用药后临床症状变化：采用统一的表格记录腹痛、腹泻、脓血便等症状的改善情况，每周做血、尿、便常规，肝肾功能、心电图检查，疗程结束复查肠镜。结肠镜检查：主要观察肠粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡等变化，通过结肠粘膜活检，观察治疗前病理变化。 　　1.5 疗效评定标准[1] 完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查、结肠粘膜活检粘膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜检查、结肠粘膜活检粘膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、肠镜和病理检查无明