聚乙二醇干扰素-α治疗慢性丙型肝炎发生不良反应的护理.docVIP

精品论文 参考文献 聚乙二醇干扰素-α治疗慢性丙型肝炎发生不良反应的护理 许明月（综述） （安徽省宣城市人民医院感染科 242000） 【摘要】 目前重组干扰素-alpha;(IFN-alpha;)对慢性丙型肝炎(CHC)能起到明显抑制HCV病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物[1]，不同患者对干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，必须帮助患者度过药物不良反应期。因此，对药物不良反应的观察及护理变得更为重要，本文就聚乙二醇干扰素治疗CHC不良反应的护理做一综述。 【关键词】干扰素 慢性丙型肝炎 不良反应的护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0149-02 1. 聚乙二醇干扰素-alpha;治疗慢性丙型肝炎概述 丙型肝炎(HCV)是最常见的慢性血源性传染病毒，主要通过血液或血制品传播。丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，它是引起肝硬化、肝癌和肝脏衰竭的主要原因，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。聚乙二醇干扰素-alpha;(IFN-alpha;)与利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎(CHC)在2004年的《中国丙型肝炎防治指南》中被推荐为首选方案，为CHC的治疗开辟了新途径。但这种疗法治疗期最长达48周，价格贵，同时可引起一系列药物不良反应，且需面对频繁的注射用药和抽血监测，为患者带来痛苦。因此，对药物不良反应的观察及护理变得更为重要。 2. 聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的不良反应 主要有类流感样症状(发热、肌肉酸痛、头痛)、胃肠道症状、神经症状（焦虑、烦躁、抑郁等）、造血系统症状(主要观察血白细胞、中性粒细胞、血小板改变)。另外可能会出现其它不良反应症状如皮疹、甲状腺功能异常、脱发等[2]。 3. 聚乙二醇干扰素治疗CHC不良反应的护理 3.1 提高慢性丙型肝炎患者对治疗的依从性 做好患者用药前的宣教工作，增强患者战胜疾病的信心慢性丙型肝炎不同于乙型肝炎患者可以口服核苷类药物抗病毒治疗，只能选择聚乙二醇干扰素治疗。患者的依从性是影响疗效的一个重要因素。 消除患者恐惧心理，积极应对所发生的药物不良反应在观察中发现，在抗病毒的不同时期，出现不同的不良反应。即使在用药前我们告诉了患者可能出现的不良反应，但是当出现反应时，患者还会出现一定的恐惧心理。这时我们要及时给予帮助，不断的解释，向患者介绍使用抗病毒治疗成功的案例，丙型肝炎抗体转阴的重要性。 3.2 药物反应的护理 3.2.1 流感样症状的护理 经统计发现，患者用药均在上午10:00左右，发生发热、寒战基本于晚上19:00-20:00，如患者出现发热、寒战，应嘱患者多饮水，卧床休息，注意保暖，以此缓解其症状[3]。如体温在38.5℃以上不下降者，遵医嘱应用退烧药物，并注意监测体温变化及患者出汗情况，防止出现虚脱等症状及因大汗而受凉，保持皮肤干燥，及时为患者更换内衣。 3.2.2 胃肠道症状的护理 患者出现恶心症状，我们建议患者的就餐原则改为少食多餐，清淡饮食，建议食用鸡肉、鱼肉、豆类、鸡蛋等蛋白质含量高的食物，避免进食辛辣油煎食品，不宜饮浓茶、咖啡等对胃刺激的饮料，多饮白水、淡茶。如果恶心症状严重到呕吐遵医嘱可服用止吐药。 3.2.3 神经精神症状的护理 患者出现失眠症状，教???患者进行放松训练，学习一些容易入睡的助眠方法，如睡前听一些轻音乐辅助催眠，睡前给予热水泡脚，或睡前饮用牛奶等方法改善患者的睡眠。必要时还可利用药物、仪器来改善失眠症状。 烦躁、情绪激动、焦虑、精神抑郁最早出现在用药1周内，最晚在用药4～6周之间。抑郁症是由于干扰素使用而引起的常见不良反应，因此在用药前、用药中定期评估患者的精神状态是非常重要的。 患者出现焦虑时，护士要对患者有足够的耐心，倾听述说，及时给予反馈。患者出现烦躁、情绪激动时，护士一定不要阻止，应该让患者发泄出来，必要时可以运用一些如撕纸、摔瓷盘的活动来帮助患者减压，宣泄情绪。对于住院的患者应该每天与其沟通，让患者感到我们在关心他，让患者自己说出自己的感受，有助于疏泄积累的紧张和焦虑。对于出院的患者，我们应该每月进行一次电话访谈或家中访谈，同时还应做好家属的宣教工作，告之家属，现在患者所面临的问题，得到家属的理解，给予患者更好的帮助。 3.2