肇事肇祸精神病患者住院期间的护理管理.docVIP

精品论文 参考文献 肇事肇祸精神病患者住院期间的护理管理 杨美珠(江西上饶市第三人民医院 江西上饶 334000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0276-02 【摘要】 目的 目的探讨肇事肇祸精神病患者的安全管理对策。方法 健全安全管理制度,做好入院安全检查,做好分级护理,加强重点监护,生活、饮食、心理护理等措施。结果 保证了病人的医疗安全,各项治疗护理措施到位。 【关键词】肇事肇祸 精神病患者 住院期间 护理管理 精神病患者是一个特殊的社会群体,是发生肇事肇祸的高危人群[1],其构成主体是精神分裂症患者,他们大多数治疗不及时、治愈率低、预后不理想。精神疾病不仅严重影响患者及其家属的生活质量,而且也产生了不良的社会影响。近年来,精神病患者肇事肇祸现象较常见,精神卫生问题已成为严重的公共卫生问题和较为突出的社会问题。他们对家庭及社会的危害严重,其危害行为包括杀人、放火、伤人毁物、自伤自杀、无目的乱走、危害社会治安等。按照《江西省肇事肇祸精神病患者收治管理实施办法》要求,我院2011年1月－2012年12月共收治肇事肇祸精神病患者343例，成为本市唯一一所收治肇事肇祸精神病患者的公立医院。对他们临床特征进行了分析和采取有效的护理安全管理,各项治疗护理措施到位,保证了病人的医疗护理安全。现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 我院 2011年1月－2012年12月共收治肇事肇祸精神病患者343例，占同期住院精神病患者(1982例)的比例为17.31%。 1.2性别 男性264例占77.00%、女性79例占23.00%。 1.3年龄 最小12岁、最大70岁。12－20岁8例占2.33%、21－30岁87例占25.36%、31－40岁118例占34.40%、41－50岁76例占22.16%、51－60岁15例占4.37%、61－70岁8例占2.33%、不知道年龄的31例均为流浪肇事肇祸精神病患者占9.04%。 1.4患者来源 343例肇事肇祸精神病患者均由派出所民警或“110”巡警送来的，经本院精神医学鉴定，被鉴定人均患有重性精神病而收住院的。 1.5诊断 诊断根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3),以精神分裂症居多312例(占90.96%)、躁狂症13例(3.79%)、精神发育迟滞9例(2.63%)、癫痫伴发精神障碍5例(1.46%)、急性短暂性精神障碍2例(0.58%)、偏执性精神障碍1例(0.29%)、儿童精神分裂症1例(0.29%)。 2.肇事肇祸精神病患者病情特点 2.1精神病患者受精神症状支配，容易产生伤人、毁物、自杀、自伤、放火、偷窃等肇事肇祸行为。 2.2流浪肇事肇祸精神病患者 2.2.1缺乏既往次料：包括性格特征、学习情况、工作状况及既往是否患有精神疾病及诊治情况、有些病人连自己的姓名、年龄也不知道，给疾病的诊断和治疗带来一定的困难。 2.2.2生活不知自理：懒散，个人卫生极差，衣着脏乱，蓬首垢面，随地大小便，脱衣脱裤，不知羞耻、吃饭不用筷子、睡觉不上床。 2.2.3言语沟通困难 表现违拗，拒绝治疗、检查和护理。 3.护理管理 3.1做好入院评估及安全检查 肇事肇祸精神病患者均由派出所民警或“110”巡警送来的住院的。我们思想上高度重视，实行“护士首诊负责制”，对每例病人，接诊护士都应进行严格的体检和安全检查；检查患者的皮肤是否完整、有无骨折、是否伴有器质性疾病，观察患者的意识情况、精神状态、体质等；对病人的衣服进行严格的保安检查，防止危险物品带入病房；把好安全管理第一关。 3.2生活护理 部份肇事肇祸精神病人由于长期露宿街头，个人卫生极差，做好入院时的卫生处置至关重要。应检查有无体虱、头虱，并及时给予处理，帮助洗澡、理发、换干净的病员服。督促养成良好的生活习惯，如每日坚持洗脸、洗脚，女性患者清洗会阴，定期洗澡。督促入厕，衣服随脏随换。按时作息，督促其遵守作息时间，作息制度。对不愿上床睡觉者，必要时行保护性约束在床上。关心患者的冷暖，注意天气变化，及时增、减衣服。 3.3饮食护理 有些肇事肇祸精神病人往往饮食无规律，饱一餐饿一顿，用餐习惯差。有的用手抓，甚至饭菜装在碗里不吃，故在进餐时一定要督促饭前洗手，防止抢食、暴食、暴饮、谨防噎着。督促养成使用餐具的习惯，对年老、