肌酸激酶同工酶蛋白诊断急性心肌梗死和冠脉再通的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 肌酸激酶同工酶蛋白诊断急性心肌梗死和冠脉再通的临床价值 杨雀飞 （高州市人民医院 广东高州 525200） 【摘要】目的 对利用肌酸激酶同工酶蛋白水平对进行心肌梗死和冠脉再通情况进行评价的临床价值进行研究分析。方法 抽取88例采用常规方法进行治疗的急性心肌梗死患者病例，其中包括44例冠脉未通患者（将其定义为A组），44例冠脉再通患者（将其定义为B组）。对两组患者的肌酸激酶同工酶蛋白在各个不同时间段的水平变化情况进行测定。结果 B组患者的肌酸激酶同工酶蛋白水平的上升时间、峰值期持续时间、下降时间都明显短于A组患者；该组患者在各时间段的肌酸激酶同工酶蛋白水平明显低于A组患者。结论 患有进行心肌梗死的冠脉再通患者的肌酸激酶同工酶蛋白水平明显低于未通患者，该标志物的水平的上升时间、峰值期持续时间、下降时间都会明显缩短。 【关键词】心肌梗死 冠脉再通 肌酸激酶同工酶蛋白 肌酸激酶同工酶蛋白量是目前临床对患有急性心肌梗死的患者进行诊断的一种非常重要的标志物，但临床上通常情况下以CK-MB蛋白的动态变化情况对急性心肌梗死患者在溶栓治疗后的冠状动脉再通情况进行判断的报道目前还相对较少[1]。本次研究过程中我们对利用肌酸激酶同工酶蛋白水平对进行心肌梗死和冠脉再通情况进行评价的临床价值进行研究分析，帮助临床对急性心肌梗死患者的治疗特征有更加细致的了解，以便临床对急性心肌梗死患者在治疗过程中的冠脉再通情况进行准确判断，使该类患者的临床治疗效果的评价更加客观。现将分析结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2008年6月至2011年6月），抽取来我院就诊的88例采用常规方法进行治疗的急性心肌梗死患者病例。划分在A组的研究对象中有26例男性和18例女性；该组研究对象中年龄最大者78岁，年龄最小者43岁，平均年龄52.7岁；划分在B组的研究对象中有25例男性和19例女性；该组研究对象中年龄最大者77岁，年龄最小者42岁，平均年龄51.9岁。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。 1.2 方法 将两组研究对象分别定义为A、B两组，对两组患者的肌酸激酶同工酶蛋白在各个不同时间段的水平变化情况进行测定，对上升时间、峰值期持续时间、下降时间进行比较分析。 1.3 数据处理 在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。 2 结果 经过仔细研究后我们发现，B组患者的肌酸激酶同工酶蛋白水平的上升时间、峰值期持续时间、下降时间都明显短于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（Plt;0.05）；该组患者在各时间段的肌酸激酶同工酶蛋白水平明显低于A组患者，且具有非常明显的统计学差异（Plt;0.05）。 表1 两组患者CK-MB水平上升时间比较(h) 3 讨论 目前, CK、CK-MB和心肌肌钙蛋白是临床对患有急性心肌梗死的患者进行诊断、和对其冠脉再通情况进行判断的一个主要的心肌标志物[2]。对于一些患有非ST段抬高型的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、病情相对比较复杂的ECG无法进行确诊的患者, 心肌标志物的检测对急性心肌梗死进行诊断有着非常大的帮助[3]。但是, CK-MB实际活性、CK的活性对急性心肌梗死患者进行早期诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值还都没有达到100%的程度。其主要原因是CK-MB、CK的活性是测定酶的活性而不是酶蛋白的定量, 受具体测定方法及其它原因的影响相对较大[4]。CK-MB是一种M和B亚基组成的二聚体类化合物, 主要在心肌细胞内存在。一般情况下而言急性心肌梗死在发病后的2h左右该物质即会被释放入外周血, 其峰值的持续时间相对较长, 可作为临床对急性心肌梗死患者进行诊断的一个手段。其测定的主要方法是应用免疫抑制法, 测定的主要原理是应用单(多) 克隆抗体与CK中的M亚基发生特异性的结合而对CK-MB中的M亚单位起到明显的抑制作用效果。由于该方法具有简单快速的特点,因此可进行全自动分析,而大多数的实验室都配备有全自动分析仪,故该方法已经得到十分广泛的临床应用。但在心脏外科手术过程中进行溶血操作时或由于其他的一些原因, 心肌细胞中的CK会随之逸出,可对采用免疫抑制法测定出来的CK-MB活性产生一定的影响[5]。微粒子酶联免疫分析法主要是根据CK-MB的抗原性采用