肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽与急性心梗相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽与急性心梗相关性研究 陈杰民（南方医科大学附属东莞市石龙人民医院 广东东莞 523321） 【摘要】目的 研究肌钙蛋白（cTnI，cTnT）、心肌酶谱联合脑钠肽对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的诊断价值。方法 住院的AMI患者104例，正常对照组来自我院体检科60例。研究两组之间的肌钙蛋白、心肌酶谱联合脑钠肽指标的应用价值。结果 AMI组治疗前和对照组之间的心肌酶指标包括谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH），心梗指标包括肌红蛋白Mb、cTnI、cTnT，以及新指标脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）在两组之间的差异明显（P〈0.05）。BNP、BNP /AST、BNP /CKMB、BNP /cTnT以及BNP /cTnI的曲线下面积均大于0.90，对治疗前急性心梗的诊断价值较高。指标的诊断价值排序为：BNP /cTnT＞BNP /cTnI＞BNP /CKMB＞BNP /AST＞BNP。结论 BNP、BNP /AST、BNP /CKMB、BNP /cTnT以及BNP /cTnI的对急性心梗的诊断价值较高。 【关键词】 肌钙蛋白 心肌酶谱 脑钠肽 急性心梗 【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0064-02 急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)系指冠状动脉突然完全性闭塞，心肌发生缺血、损伤和坏死，出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学[1]的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病，其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等[2]。肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP均为AMI患者的临床诊断指标，我们对其联合指标的应用价值进行了研究，现将研究结果报告如下。 1 研究对象和研究方法 1.1 研究对象：选择2008年3月～2011年3月在我院住院的AMI患者104例，男：女=80：24，年龄（57.13plusmn;12.73）岁，符合WHO关于AMI的诊断标准[3]。梗死部位：下壁14例，前间壁21例，广泛前壁23例，下壁+右室25例，下壁+正后壁18例，高侧壁3例。研究对象排除死亡的病例。正常对照组选取我院体检科60例，男：女=46：14，年龄（57.13plusmn;12.73）岁。104例AMI患者和60例正常对照来看，两者的性别、年龄差别没有统计学意义，具有可比性（P〉0.05）。 1.2 标本采集[4-5]：入选病人在发病后即刻抽取肘静脉血2 mL，对照组早8：00～10：00采血。除外Myo以及肌钙蛋白是放在EDTA抗凝的管子里外，其余的检测指标加入放有促凝胶的黄头试管内，3000rpm分离血清，―70℃冻存待检。 1.3 生化指标的检测[6]：生化指标的检测由我院检验科使用OLYMPUS AU5400自动生化仪进行检测，每日进行定标和常规质量控制。心梗心衰荧光干式定量分析仪（广州万孚生物技术有限公司）进行cTnI、cTnT以及Myo的检测，检测前进行定标。血清BNP的水平用酶联免疫吸附试验使用酶联免疫(ElISA)检测，试剂盒购自美国MARKER INC公司，严格按试剂盒说明操作。 1.4 生化指标的参考范围：AST（0～40）U/L、CK（24～170）U/L、CKMB（0～25）U/L、LDH（135～225）U/L、Mb：（50～85）mu;g/L。 cTnT＜0.1mu;g/L正常，＞0.2mu;g/L诊断临界值，＞0.5mu;g/L可诊断AMI。 cTnI＜0.2mu;g/L正常，＞1.5mu;g/L诊断临界值。 1.5 统计学方法：采用SPSS11.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，组间比较使用多个样本均数比较的方差分析方法（ANOVA），组间两两比较才有SNK-q检验。计数资料的结果采用卡方（chi;2）检验。ROC曲线下面积分析法分析指标的诊断价值、切点、灵敏度和特异度。以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。 2 研究结果 2.1 研究对象的一般情况见表1。AMI组治疗前和对照组之间的心肌酶指标包括AST、CK、CKMB、LDH，心梗指标包括Mb、cTnI、cTnT，以及新指标BNP在两组之间的差异明显（P＜0.05）。AMI组治疗后和对照组之间的心肌酶指标包括AST、C