肛肠术后尿潴留的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠术后尿潴留的临床护理体会 李宏丽 （内蒙古包头市包钢第三职工医院肛肠科 014010） 　　【摘要】目的：探讨肛肠术后尿潴留的原因分析及护理对策。方法：抽取我科收治的肛肠术后尿潴留的患者43例进行分析讨论，研究术后尿潴留的原因，并针对原因采取针对性的护理干预措施，增加排尿成功率。结果：经研究后实施相关护理干预措施后，此组患者均顺利排尿成功，解除尿潴留症状。结论：对于肛肠术后尿潴留的主要原因有心理因素、手术麻醉、术后疼痛、前列腺增生等因素，针对性的实施护理干预措施能够提高解决尿潴留的方法，提高临床治疗效果，提升患者满意度。 　　【关键词】肛肠术后 尿潴留 原因 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0177-01 　　肛肠术后发生尿??留是指在术后由于各种原因导致膀胱内充满尿液但不能自行排出的临床症状，患者凡在手术后6—8h内不能自行排尿，应在腹耻骨上作叩诊进行检查，如果叩诊为明显的浊音，提示发生尿潴留[1]。而尿潴留是肛肠手术术后最常见的并发症之一。笔者现将肛肠术后尿潴留的原因分析及护理对策汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：抽取我科收治的肛肠术后尿潴留的43例患者进行分析讨论，其中男性患者32例，女性患者11例，年龄在27～78岁，平均年龄在（56.39plusmn;3.02）岁。其中肛瘘手术的患者12例，痔疮手术的患者18例，肛周脓肿的患者13例。 　　1.2方法：针对此组患者进行调查研究，分析心理特点，麻醉方式，自身疾病，术后疼痛以及其他等诱因，给予针对性的有效护理措施及方法。 　　1.3结果：此组患者经有效的护理后，自行排尿成功率为97.6%，有1例患者最终进行留置导尿。 　　2 导致尿潴留的原因 　　2.1术后心理因素 　　无论是手术的大小，术后患者多数会出现紧张、焦虑以及烦躁等不良情绪，而且术后伤口的疼痛，往往使患者的注意力过度的集中在肛门以及会阴部，导致尿道括约肌处于紧张状态。 术后由于无法下床排尿只能在床上进行，多数患者会出现不习惯在床上排尿或不适应有他人在旁边扶持进行排尿，这种不良情绪抑制了本能的排尿反射，因此严重受心理因素的影响。 　　2.2手术麻醉因素：对肛肠科进行临床手术统计，进行腰俞麻醉、骶管麻醉以及联合硬外麻醉的患者术后发生尿潴留的几率高于局麻的患者[2]，这是由于腰俞麻醉、骶管麻醉或者连硬外麻醉会导致马尾神经根的麻痹，而膀胱逼尿肌受马尾神经根的支配导致张力松弛，最终发生尿液无法正常排出。 　　2.3术后疼痛的原因：肛肠术后由于切口的疼痛会刺激尿道括约肌发生反射性痉挛，导致术后尿潴留，又由于术后当日的切口疼痛，大多数患者均处于高度紧张、焦虑的精神状态也会加重尿潴留的程度。 　　2.4前列腺增生:多数老年男性患者如有前列腺增生，术前表现为反复或持续性的尿频、尿痛、尿急、尿潴留以及夜尿增多，往往患者常出现腰骶和会阴部的疼痛和不适症状，排尿起始迟缓，尿线无弧度，排尿间断或出现尿不尽的症状[3]，常伴有性功能障碍和心理精神障碍的症状，严重使患者的生活质量受到影响。再加上肛肠手术的疼痛刺激，更容易导致术后尿潴留的发生。 　　3 护理干预 　　3.1心理护理干预：患者由于术后尿潴留，大多数会发生烦躁不安、情绪激动等不良心理，对此护理人员要做到耐心安慰患者，注意态度和蔼可亲，使患者情绪迅速稳定，并有效的为患者创造舒适安静的医疗环境，限制病房内人员数量，减少流动人员，避免大声喧哗以及其他噪音。告诉陪护人员正确照顾患者的方式以及方法，使患者成功的度过手术期，增强患者战胜疾病的信心，配合各项治疗与护理。 　　3.2液体入量的控制：术后尿潴留发生时间多在术后12h内，在此时间段要注意术中以及术后的液体输入要适当的进行控制。有关研究证明[3]，在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者如果在手术过程中的液体输入量小于1000 mL，术后无一例尿潴留的发生。对于肛肠手术的患者在术后进食半流质食物，每次进食量为平时食量的1/3，同时对于输液速度尽可能的减慢，能够控制单位时间内的入水总量。良好的术后液体的人量控制可以避免尿潴留的发生。 　　3.3术后镇痛：术后发生疼痛是造成术后排尿困难的主要原因之一，可以教会患者缓解疼痛的方法，注意力转移方法，多听听音乐，或者与家人多聊天，减轻对疼痛的注意力，如疼痛不可耐受可以遵医给予适当的止痛药物，以解除术后的疼痛造成尿储留以及其他的影响。 　　3.4有效的处理方法：协助患者采取舒适的体位并保持室内环境优美，并及时有效的指导患者做好相关的排尿训练：①教会患者进行深呼吸后