肛肠术后患者肛周护理临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠术后患者肛周护理临床分析 蒋海英 王泽芳 　　（湖南省长沙市中医医院；湖南长沙410100） 　　【摘要】目的 探讨肛肠术后应用人性化护理对患者的影响。方法 将肛肠科行手术治疗的患者（90例）按护理方式不同分为观察组（人性化护理）和对照组（常规护理）。对比两组残余尿量、尿管留置时间、疼痛分值、总满意率。结果 观察组尿管置留时间较对照组短，残余尿量较对照组多；换药后即刻观察组疼痛分值明显下降且低于对照组；观察组护理总满意率（93.33%）较对照组（80.00%）高。P均＜0.05。结论 人性化护理能有效缩短肛肠术后患者尿管留置时间，减少残余尿量，缓解换药疼痛，提高护理满意率，值得推广。 　　【关键词】肛肠科；手术；肛周护理；人性化 　　肛肠病是临床常见疾病之一，以痔疮最多，男性发病率较女性高，肛肠病发病率与年龄有关，年龄越大则出现痔疮的可能性越大。治疗肛肠病的主要手段包括手术治疗，由于麻醉或手术刺激引起的肛门括约肌痉挛、局部切口疼痛等因素可导致尿潴留等并发症，因此需要加强护理，促进患者康复[1]。笔者将人性化护理应用在肛肠术后患者中，收效良好，现报道研究结果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年11月至2015年10月期间肛肠科收治的行手术的患者90例。按护理方法不同将其分成两组。观察组（45例）：男性25例，女性20例；年龄（23~73）岁，平均（40.5plusmn;5.3）岁；包括直肠脱垂（10例）、肛瘘（8例）、肛裂（6例）、痔疮（18例）、直肠癌（1例）、肛周脓肿（2例）。对照组（45例）：男性23例，女性22例；年龄（24~72）岁，平均（41.3plusmn;5.2）岁；包括直肠脱垂（9例）、肛瘘（11例）、肛裂（7例）、痔疮（16例）、直肠癌（1例）、肛周脓肿（1例）。两组资料无明显差异，P均＞0.05。可进行分组对比研究。 　　1.2方法 　　对照组实行常规护理。观察组实行人性化护理：①打造舒适环境。使用舒适、温暖的暖色调，两床间用帘幕遮挡 ，配备电视机。②加强换药护理。换药后观察病情及伤口是否渗液、渗血，保持辅料干燥洁净；观察切口疼痛度，必要时行镇痛处理；使用中药汤坐浴，每日早晚各1次。③饮食及排便护理。食用流质食物，忌辛辣刺激食物，使用营养丰富及有润肠效果的食物，以水果蔬菜为主，例如熬煮香蕉牛奶粥，可通润肠通便，补充维生素和蛋白质，使用芹菜、青菜等粗纤维食物，防止便秘；术后24~48h内未排便可口服液状石蜡避免创面出血[2]；使用热敷小腹、听流水声、针刺等方法诱导患者自主排尿；排便后清晰肛周皮肤，术后24h内少饮水，减少尿潴留。 　　1.3观察指标 　　患者使用五指法评估换药前及换药后即刻（1min内）疼痛，小指、无名指、中指、食指、拇指分别表示无痛（0分）、轻微疼痛（2分）、中度疼痛（5分）、重度疼痛（8分）。使用护理满意度调查表调查患者护理满意度，＞85分为满意，每卷100分满分。记录患者尿管留置时间、残余尿量。 　　1.4统计学分析 　　应用SPSS14.0统计学软件分析数据，结果使用t/chi;2检验。P lt; 0.05，表示两组间差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1护理后观察组尿管置留时间较对照组短，残余尿量较对照组多，P均＜0.05，详见表1。 　　表2 护理后两组尿管置留时间及残余尿量对比（xplusmn;s；d；ml） 　　 　　2.3观察组满意共42例（93.33%），对照组共36例（80.00%）表示满意，两组护理满意率比较，chi;2=34.70（P=0.0000）。 　　3讨论 　　肛肠疾病患者在手术治疗后因为创伤位置特殊、切口疼痛、引流管刺激等容易排斥护理，因此需要在充分尊重患者隐私的情况下给予更有效的护理措施，使患者感到被护理的舒适感，使其身心得到支持。人性化护理以患者为中心，重视患者心理需求及生理需求，提供有效的、针对性的护理手段缓解疼痛感，减少并发症，加快患者康复的护理模式[3]。本次研究在观察组中使用人性化护理，观察组患者满意率（93.33%）高于对照组（80.00%），P＜0.05。 　　改变原有病房白色色调为暖色调，使患者感到温馨，增添电视机使其有在家的舒适感和自由感，此外增加床与床之间帘幕使患者拥有独立空间，不会担心隐私被暴露，使其有安全感[4]。换药后向病房转移患者期间动作要轻柔，并密切观察病情，以免即使处理紧急情况。通过润肠通便食物及粗纤维食物保护患者肠道，能有效防止便秘，加上诱导自主排尿能尽早促进患者排尿，缩短尿管留置时间，减少残余尿流量。观察组尿管留置时间较对照组段，残余尿流量较对照组少，P均＜0.05。疼痛是肛肠科护理关注点之一，加强刚肛周护理中使用中药坐浴可减轻换药后疼痛感，服用液状石??