肝硬化上消化道出血医院感染患者预防性应用抗菌药物作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化上消化道出血医院感染患者预防性应用抗菌药物作用分析 黑龙江省北安市第一人民医院 164000 【摘要】目的：探析抗菌药物作用于肝硬化上消化道出血医院感染患者的预防性效果。方法：选择96例肝硬化患者进行观察，并将其随机分成观察组48例、对照组48例。观察组使用抗菌药物，对照组未使用抗菌药物，对比2组医院感染情况。结果：观察组医院感染率8.33%（4/48），明显低于对照组37.5%（18/48），对比存在统计学价值（chi;2=12.43，Plt;0.05）结论：给予合并上消化道出血的肝硬化患者抗菌药物进行医院感染预防，可有效降低感染发生率，值得借鉴与推广。 【关键词】肝硬化；上消化道出血；医院感染；预防性；抗菌药物 【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-175-01 上消化道出血是肝硬化患者临床常见的一种并发症，患者多出现黑便、呕血等状况，严重者甚至发生血性休克。为有效提高肝硬化上消化道出血患者的医治效果，本次研究特选择96例患者为观察对象，就抗菌药物对医院感染的预防作用进行探究，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2014年5月至2016年4月，我院合并上消化道出血的96例肝硬化患者进行观察。以1比1方式随机分成观察组48例与对照组48例。观察组：男26例、女22例；年龄38-74岁，平均年龄（57.2plusmn;2.1）岁。对照组：男28例、女20例，年龄39-76岁，平均年龄（59.8plusmn;1.5）岁。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。 1.2 方法 所有患者均进行保肝、止酸、输液、输血及其他对症处理等基础治疗。对照组未使用抗菌药物，而观察组使用抗菌药物头孢他啶进行静脉滴注，以预防医院感染。抗菌药物应用30d内后，对2组患者出现的医院感染情况进行详细记录，并分析引起感染的相关病原菌。 1.3统计学处理 采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用chi;2检验，计量资料采取（#61536;xplusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 观察组48例患者中，发生医院感染4例，感染率8.33%；48例对照组患者中，发生医院感染18例，感染率37.5%。 可见观察组发生感染的情况明显比对照组少，chi;2=12.43，Plt;0.05对比存在统计学价值。对发生医院感染的22例患者，进行病原菌检测。观察组4例感染患者，分离出的病原菌共5株，发生双重感染患者1例。5株病原菌包括3株的革兰阴性菌，占60.0%；1株革兰阳性菌，占20.0%；真菌1株，占20.0%。对照组18例感染患者，分离出的病原菌共22株，发生双重感染患者4例。22株病原菌包括14株的革兰阴性菌，占63.63%；5株革兰阳性菌，占22.73%；真菌3株，占13.64%。可见2组感染患者的病原菌分布无显著区别，Pgt;0.05对比不具统计学意义。 3.讨论 肝硬化是慢性病的一种，发病早期无明显症状，但后期会导致肝功能严重衰退[1]。对肝硬化合并有上消化道出血患者的临床病情进展状况，进行判断十分必要，需根据患者的出血部位，进行出血量的测定以及病因推断，从而提出更有效的治疗措施和感染预防方案。 由于出血而引发医院感染的相关因素有多种，因此必须重视医院感染的预防工作，及时控制感染发生[2]。这是提高患者恢复速度，改善上消化道出血患者临床医治效果的重要保障。导致出血的原因包括食管破裂、底静脉曲张破裂、胃溃疡、上消化道溃疡以及胃粘膜损伤等均可造成上消化道出血。若患者长期过量饮酒、营养搭配不协调，以及用药不合理等均会诱发肝硬化并上消化道出血，进而威胁患者生命安全。因为消化道发生出血后，会导致肠内的酸碱平衡失调，这为细菌的繁殖提供有利生存条件，从而致使肠道细菌迅猛生长，而细菌的过度繁殖可诱发患者发生医院感染。此外，肝硬化患者的临床侵入性治疗过程中，会对患者的皮肤黏膜等造成损害，这亦是导致医院感染的又一渠道。因此，在临床诊治过程中，应严防病原菌的侵害。使用头孢他啶进行抗菌预防，可有效抑制大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等菌类的活性，并使beta;-内酰胺酶的生成受限，从而达到预防医院感染的理想效果。此外，头孢他啶还可防止患者发生再出血问题，使血液内的一氧化氮含量显著下降，并对缓解血管扩张具有促进意义。 本次研究，观察组医院感染率8.33%（4/48），对照组医院感染率37.5%（18/48），可见观察组发生感染