肝硬化患者内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者内科护理 罗新 (黑龙江省大兴安岭地区呼中区北秀社区卫生服务中心 165036） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0315-02 【摘要】目的 讨论肝硬化患者内科护理。方法 配合内科治疗对患者进行护理。结论 根据其病因病机的特点对症处理治疗本病，同时配合正确有效的辨证施护和康复指导，患者的病情可得到较长时间的缓解，既能使患者带病延年，同时又可提高患者的生存生活质量。 【关键词】肝硬化 内科护理 肝硬化(cirrhOSis of liver)是一种常见的慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起，病理变化以肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生结节形成为特征。临床上常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常有严重并发症如消化道出血、肝性脑病等。本病是我国常见疾病和主要死亡病因之一。 1临床资料 一般资料 本组患者26例，其中男性20例，女性6例，你那令38～80岁，平均年龄50.6岁。经过治疗与护理26例患者基本痊愈。肝硬化由多种病因引起，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，国外以酒精中毒多见。现将肝硬化患者的护理措施详述如下： 2护理 2.1主要护理诊断 2.1.1营养失调：低于机体需要量：与肝硬化所致纳差及营养吸收障碍有关。 2.1.2体液过多：水肿、腹水：与肝硬化所致的门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。 2.1.3有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。 2.1.4潜在并发症：上消化道出血；肝性脑病；肝肾综合征。 2.1.5焦虑：与担心疾病的预后有关。 2.1.6活动无耐力：与肝硬化所致的营养不良有关。 2.2主要护理措施 2.2.1休息 代偿期患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。失代偿期患者应卧床休息，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。 2.2.2饮食护理 宜含高热量、高蛋白、高维生素、易消倘食物，用醋、糖、色、香、味提高病人的食欲或采用少量多餐，进食足够食量以保证营养。应禁酒及避免食人粗糙或刺激性食物。血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。 2.2.3腹水的护理 ①轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难；②腹水患者应做好皮肤护理，每日可用温水轻轻擦浴，保持皮肤清洁。病人衣着宜宽大柔软。经常更换体位，骨隆突处可用棉垫或气圈垫起，以防发生压疮或感染。③腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释治疗目的、操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用吸收性明胶海绵处置，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。 2.2.4监测病情 监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便，有无精神行为异常，若出现异常，应及时报告医生，以便及时处理。 2.2.5心理护理 由于肝硬化是一种慢性病，症状不易改善，预后差，患者及家属易产生悲观情绪，护理人员应予理解、同情和关心，鼓励病人说出心中的感受，耐心解答所提出问题，说明积极配合治疗护理有可能使病情趋于静止，并树立患者战胜疾病的信心。 3健康教育 3.1本病预后 肝硬化的预后与病因、病变类型、肝功能代偿程度以及有无并发症而有所不同。在肝硬化代偿期，如患者能配合治疗和护理，尤其是酒精性肝硬化、肝淤血致肝硬化等，则可延缓病情进展甚至使病变趋于静止，后者较病毒性肝硬化预后要好。失代偿期患者、黄疸持续不退或重度黄疸、难治性腹水、凝血酶原时间持续或显著延长，以及出现任何一种并发症等，预后均较差。死亡原因多为肝性脑病、上消化道出血、继发感染及肝肾综合征等。 3.2加强本病防治知识教育 教育健康人群避免酗酒，病毒性肝炎患者积极治疗避免发生肝硬化。此外，向肝硬化代偿期及失代偿期的患者及其家属讲解防治知识和自我护理方法，重视身心休息，依病情安排休息和活动，保持愉快的心情，生活起居有规律，做好个人卫生，预防感染。帮助制订合理的营养食谱，并可使用调味品，糖、醋、蒜等，以增加食欲。避免食用如香肠