肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标改变对治疗的作用.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标改变对治疗的作用 张春1 赵风雪2 　　（1山东省青岛市肿瘤医院 266042;2山东省青岛市中心医院 266042） 　　【摘要】目的：研究肝硬化患者凝血、抗凝和纤溶指标的变化对治疗的作用。方法：将96例肝硬化患者作为观察组，94例健康者作为对照组，对两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤维蛋白原(Fib)等进行检测，并对检测结果进行分析比较。结果：观察组的活化部分凝血活酶时间与对照组比较显著提高，凝血酶原时间、纤维蛋白原与对照组相比明显降低，且两组之间存在显著性差异（plt;0.05）。结论：肝硬化患者的存在明显的凝血功能及纤溶机制的异常，且与肝硬化程度密切相关。在防治肝硬化患者出血时，不仅要纠正凝血因子改变，还应关注抗纤溶治疗的重要性。 　　【关键词】肝硬化 凝血功能 抗凝 纤溶指标 作用 　　【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0119-02 　　肝脏不仅是人体十分重要的代谢器官, 而且对凝血系统的稳定具有重要作用[1]。肝脏它不仅合成凝血因子,还有许多的抗凝物质如抗凝血酶m、蛋白C及纤溶系统的重要物质如纤溶酶原、组织型纤维蛋白溶酶原活化剂、纤溶酶原激活物抑制剂等也在肝脏合成；肝硬化时广泛肝细胞变性坏死，也引起凝血功能和纤溶系统的一些改变，肝硬化患者常见临床症状就是出血，严重时可致死亡。因而当人体的肝脏发生了病变之后，特别是发生肝硬化后,患者体内合成的凝血因子变少,同时质量也降低,纤溶系统出现功能亢进,患者极易发生出血[2]。通过对我院自2012年10月-2013年12月收治的肝硬化患者与健康对照者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、抗凝血酶、纤溶酶原、纤维蛋白原进行研究比较,对肝硬化患者凝血、抗凝和纤溶指标的变化进行分析。现将结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2012年10月—2013年12月收治的肝硬化患者共96例为观察组，其中男性71例，女性25例，年龄25-60岁，平均年龄40.3plusmn;5.8岁。健康对照者100例为对照组，其中男性74例，女性26例，年龄23-61岁，平均年龄39.7plusmn;5.3岁，对照组患者经体检均无心、肾、肝以及其它疾病。两组患者一般资料具有可对比性。 　　1.2检测方法：使用美国希森美康公司生产的CA-700型全自动血凝仪进行检测,检测流程严格按照操作说明书进行实施。使用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)；使用发色底物法检测抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)。 　　1.3 观察指标：观察两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤维蛋白原(Fib)等进行检测，并对检测结果进行分析比较。 　　1.4统计学方法：所有资料采用SPSS 16.0软件进行统计学分析处理，用均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间采用t检验。计数资料采用X2检验，Plt;0.05，差异有显著性，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 一般资料比较结果（见表1） 　　表1 一般资料比较 　　3 讨论 　　肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害[3]。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[4]。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。(1) 凝血酶原时间，简称PT，是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-14秒。超过正常对照3秒以上者有临床意义。PT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝病中的作用尤为重要。(2) 活化部分凝血活酶时间APTT (s)化验结果意义：延长(＞正常值10s以上)：弥散性血管内凝血(DIC)、FDP增多(纤维蛋白降解产物)、凝血因子第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅺ、第Ⅻ因子缺乏，第Ⅱ、第Ⅴ、第Ⅹ因子减少，应用抗凝剂(肝素、双香豆素)治疗、抗血友病球蛋白(AHG)减少，血浆凝血活酶成分