肝硬化患者血清PA、Apo-A1、TBA／CHE比值、PT的变化及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化患者血清PA、Apo-A1、TBA／CHE比值、PT的变化及临床意义 （1丹阳市人民医院感染科 212300） （2南京医科大学第一附属医院感染科 210029） 【摘要】目的：探讨肝硬化（LC）患者血清（或血浆）前白蛋白（PA）、载脂蛋白-A1（Apo-A1）、总胆汁酸／胆碱酯酶（TBA／CHE）比值、凝血酶元时间（PT）的变化，评估各指标与肝损害程度之间的关系。方法：56例肝硬化患者按Child-Turcotte-Pugh(CTP)计分方式分为A、B、C三级，其中A级14例,B级22例,C级28例；另选30名年龄、性别与之匹配的健康人作为对照组。各生化指标用RXL生化分析仪检测，白蛋白（ALB）采用溴甲酚绿法，PA、Apo-A1采用免疫比浊法，CHE与gamma;-谷氨酰转肽酶（GGT）采用酶速率法，TBA采用酶循环法；PT采用全自动血凝仪检测；血小板（Pt）计数和平均血小板体积（MPV）用血球分类仪检测。结果：血清TB、GGT和转氨酶在肝硬化活动期显著升高，肝硬化静止期仅轻度升高。血清Alb、PA、Apo-A1、CHE水平随肝硬化级别的增加而逐渐降低，TBA、TBA／CHE比值及PT则随CTP级别增加而渐次增高，ALB、PA、Apo-A1、CHE分别与CTP分值呈显著负相关，（f=54，r值分别为-0.768，-0.452，-0.537，-0.772，Plt;0.01），与此相反，TBA、TBA／CHE比值及PT分别与CTP分值呈显著正相关(f=54，r值分别为0.559，0.663，0.728，P＜0.01)。结论：TB与转氨酶在活动性肝硬化时显著升高，是反映肝炎活动的敏感指标，也是区别活动期肝硬化与静止期肝硬化的重要标志。血清Alb、PA、Apo-A1与CHE随肝硬化级别增加而降低，TBA、PT随肝硬化级别增加而渐次增高，联合检测上述生化指标，并计算TBA／CHE比值可能更敏感、更准确地反映肝损伤程度，对判断药物疗效及病情预后均有所帮助。 【关键词】肝病；肝硬化；凝血功能；血小板参 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0378-03 肝脏兼有合成、解毒和排泌功能，是人体重要的代谢器官，对维持内环境稳定发挥着重要作用。多种致病因子可引起各种形式的肝损伤，从急性肝炎到慢性肝炎、肝纤维化，最后发展为肝硬化和肝癌[1]。在我国引起慢性肝病的因素以乙型肝炎居多，据统计我国慢性HBsAg携带者约9300万人，其中约3000万人发病，如不经合理治疗，则有可能发展为肝硬化[2]。除乙型肝炎外，酒精性肝病、脂肪性肝病和慢性丙型肝炎近年来也有增多趋势，而自身免疫性肝病、代谢性肝病等则占少数。如何利用常规生化指标来评估肝损害程度，是临床医生经常面临的问题。有鉴于此，我们分析了56例肝硬化患者血清前白蛋白（PA）、载脂蛋白-A1（Apo-A1）、gamma;-谷氨酰转肽酶（GGT）、凝血酶元时间（PT）以及胆碱酯酶（CHE）／总胆汁酸（TBA）比值的变化，探讨各指标与肝损害程度的关系，现将结果介绍如下。 1.资料与方法 1.1病例选择 选择了2014年2月至2015年2月收治的乙肝或丙肝肝硬化患者共56例，其中不包括酒精性肝病、血吸虫性肝病和胆汁性肝硬化，所有病例皆符合中华医学会肝病学分会与感染病学分会2010年联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[1]的诊断标准，其中男性40例，女性17例，平均年龄52岁；按Child-Turcotte-Pugh (CTP)分级，A、B、C级各为14、22和20例。另选择健康体检者30人作为对照，其中男性20名，女性10名，平均年龄47岁。 1.2检测方法 入院当日或次晨采集血标本，生化指标采用RXL生化分析仪检测，白蛋白（ALB）采用溴甲酚绿法，PA、Apo-A1采用免疫比浊法， CHE与GGT采用酶速率法，TBA采用酶循环法；PT和纤维蛋白元（FIG）采用全自动血凝仪检测。 1.3治疗措施 所有患者均给予降酶、退黄、抗氧化应激、调节免疫及各种支持治疗，有病毒复制且凡符合抗病毒标准者则选用适当的抗病毒药物。 1.4统计学分析 数据统计采用SPSS Statistics 16.0软件，计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示；两组间差异采用独立样本t检验，多组比较采用方差分析和q检验(LSD法)；各项目之间的相关性采用Pearsons相关分析，P＜0.05表示