肝硬化腹部影像学在临床诊断中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化腹部影像学在临床诊断中的应用分析 郴州市第三人民医院 湖南郴州 423000 【摘 要】目的 探讨CT、B超与MRI多种影像学检查方式在肝硬化诊断中的应用效果。方法 将我院2013年3月-2014年5月接受手术切除的原发性肝细胞癌126例，78例采用CT检查，96例采用MRI检查，42例患者采用B超检查，判断和评定3种影像手段的准确性、敏感性进行评定。结果 CT、MRI和B超诊断肝硬化准确性分别为70.2%、72.5%和66.2%；特异性分别为53.2%、53.7%和49.1%；再生结节诊断上，未见明显差异。结论 3种方式均可用于肝硬化诊断，临床可结合患者实际进行选择；为获取更可靠的诊断效果，需予密切观察。 【关键词】肝硬化；腹部影像学；诊断 肝硬化，即肝细胞大面积变性或坏死，增生很多肝纤维组织，后再生结节或者假小叶，从而破坏人体的肝小叶结构、血管解剖[1]。临床上，肝硬化属于常见的消化系统疾病，致死率极高，多由乙型肝炎病毒感染所致。临床多采用组织活检对肝硬化程度进行评价，但易引起创伤。因此，研究和探讨无创性影像学技术，有助于做出科学诊断。本研究对120例肝硬化患者采用CT、B超以及MRI影像学检查与诊断，结果如下。 1 资料与方法 1.1 资料 抽选我院2013年3月-2014年5月接受手术切除的原发性肝细胞癌126例。男性患者57例，女性患者63例；年龄40-82岁，中位（63.2plusmn;2.5）岁。全部患者均伴有肝功能异常表现；病灶对肝功能、肝脏形态等无明显影响。入组患者中，78例采用CT检查，96例采用MRI检查，42例患者采用B超检查，52例患者同行三种影像检测。 1.2 检查方法 1.2.1 CT检查 扫描仪：核磁共振仪（西门子；型号MAGNETOM SONATA 1.5T）。检查前6h，应提醒患者避免进食，于检查前半小时内服用泛影葡胺（浓度为1%-2%；剂量300mL）；扫描前，再次服用300mL，以便使胃、中上腹小肠保持充盈。先进行CT平扫，层距约8-10mm，扫描范围自肝脏膈顶推移至肝下缘；针对小病灶，可选用2-5mm厚的薄层进行扫描；再适当增强扫描，用以鉴定患者是否已并有肝癌。 1.2.2 MRI 仪器：主要采用超导磁共振成像仪（1.5 T），从T1、T2轴位和冠位T1展开加权扫描，T1加权SE序列所设定的自旋回波为500/25 ms（TR/TE），T2加权FSE序列则设定为3000-5 000/100-120ms（TR/TE），层为10/1mm厚度，矩阵256X256，NAQ，扫描2-4次；可根据患者情况，酌情增强Gd-DTPA。 1.2.3 B超 采用B型超声检测仪（由ATL公司提供，型号：HDI-5000），探头：3.5MHz，经腹部行常规扫描。 1.2.3 病理诊断 全部患者，均通过手术将瘤灶外标本切除，行常规的Masson、HE以及Azan染色，由2位经验丰富的医生，分期诊断标本。 1.3 判断方法 根据肝硬化影像学表现及相关标准进行判断，将其分成确诊的、潜在的、无法确定以及非肝硬化四类。对切除标本采取病理分析，以日本NeInuyama分期标准为参考；从准确性、敏感性和特异性等方面，对不同影像方式及其功效进行评定[2]。 1.4 统计学处理 从敏感性、特异性以及准确性三个方面，统计三种检查方式对肝硬化及肝细胞性肝癌所具有的诊断价值，并评估再生结节大小和结构变化，P＜0.05，表明差异性显著。 2 结果 2.1 诊断结果 126例肝硬化患者中，经MRI检出104例结节患者，且能精准测出直径，占比约为82.54%；经B超检出73例，占比约57.94%；经CT检出92例结节患者，占比73.01%，相比有统计学差异（P＜0.01）。 2.2评价 从肝硬化显示上看，MRI、CT以及B超均有着较高的准确性、敏感性和特异性；MRI、CT较B超更高，但三种检查手段相比，阳性、阴性预测值不存在统计学差异（P＞0.05），如表1。 3 讨论 3.1 影像检查方案比较 透过影像学检查，能够全面呈现肝的结构、形态与继发变化，可用于临床诊断肝硬化。B超、CT和MR检查：可对肝脾大小、静脉曲张以及形态等状况进行评价。