肝硬化血清总胆汁酸、前白蛋白测定临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化血清总胆汁酸、前白蛋白测定临床应用 蒿会玲1 胡红霞2 (1郑州市中牟县中医院 451450；2开封市第五人民医院 475003） 【中图分类号】R446 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0103-02 【摘要】目的 探讨肝硬化患者的血清前白蛋白(PA) 和总胆汁酸（TBA）水平与肝功能损害程度的关系。方法 严格按照Child-pugh评分标准5进行评分将120例肝硬化患者分为A、B、C组，70例健康体检者作为对照组，分别检测血清PA、TBA水平，并同时检测肝硬化不同病因的血清PA、TBA水平，比较其差异。结果 肝硬化各组之间前白蛋白、总胆汁酸比较可见血清前白蛋白随着肝硬化的程度加重而下降，对照组与Child-pugh A、B、C级之间相互比较差异均有显著性（Plt;0.05)，且Child-pugh A级与B级差异有非常显著性（Plt;0.01)。血清总胆汁酸随着肝硬化的程度加重而升高，对照组与Child-pugh A、B、C级之间相互比较差异均有显著性（Plt;0.05)，且Child-pugh C级与B级之间差异有非常显著性（Plt;0.01）。结论 血清PA、TBA能敏感地反映肝硬化程度，有助于病情及预后判断。 【关键词】 肝硬化 前白蛋白 总胆汁酸 肝脏是体内蛋白质和多种酶合成和代谢的主要场所4，在肝硬化时引起蛋白质浓度和多种酶活性改变3。我科检测120例肝硬化患者前白蛋白（PA）含量、和总胆汁酸(TBA)浓度，并按Child-Pugh分级标准进行分组比较如下： 1 对象和方法 1.1 对象 肝硬化组120例，选取本院消化科住院患者，其中男74例，女46例，年龄38-80岁，平均57岁。所有病例均符合1996年第6次全国病毒性肝炎会议上制定的肝硬化临床诊断标准。其中肝炎后肝硬化91例，酒精性肝硬化21例，其他病因所致的8例。依照Child-pugh分级标准，A级62例，B级39例，C级19例。健康对照组70例，均为健康体检者，其中男42例，女28例，年龄32-63岁，平均51岁。经体检、肝功能、B超胸部透视等检查均正常，乙肝、丙肝病毒标志物阴性。 1.2 方法、仪器 入院次日晨起抽取空腹静脉血，离心分离血清，避免标本溶血。PA测定采用透射免疫比浊法，试剂盒为上海蓝怡科技有限公司生产；TBA测定采用循环酶法，试剂盒由烟台澳斯邦生物工程有限公司生产，质控品购自RANDOX公司。仪器为日本古野CA400全自动生化分析仪。 1.3 统计处理 采用SPSS13.0软件包进行分析，各组数据以Xplusmn;S表示，组间比较采用t检验。 2 结果 A、B、C级肝硬化患者与健康对照组PA、TBA比较见表1。 表1 ABC级肝硬化患者与健康对照组PA、TBA比较 Plt;0.01 3 讨论 肝脏是人体最大的消化腺,承担着合成、分解、生物转化、分泌和排泄等功能。肝损害的各种病因作用于肝组织后,可引起不同程度的细胞损害和肝功能障碍。肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏。肝硬化可出现肝细胞的合成功能障碍和肝血管分流等一系列改变，严重威胁人类生命健康,近年研究发现；TBA、PA都与肝脏的代谢功能和合成功能密切相关,肝功能受损时这些物质在血液中的浓度会发生改变［1］。 血清前白蛋白（PA）是一种载体蛋白，在肝脏合成，分子量为6万，电泳速度快，半衰期较短（约为2d），其在肝脏合成后，可迅速在外周血检测中反映出来，能准确反映肝细胞合成功能，及早发现肝细胞受损情况及程度［2］。当肝细胞受到损伤时PA在肝细胞内合成降低，PA浓度能迅速随肝实质细胞的损伤程度加重而明显下降，其水平高低与肝细胞损伤程度相平行，故可作为肝脏合成功能变化的敏感指标［3］本文结果显示，血清PA水平随肝硬化程度加重而下降，说明PA是反映早期肝脏早期肝脏合成功能损害的良好指标，其水平高低与肝细胞损伤程度相平行［4］。 总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解以及在肠肝循环中的代谢产物，它的生产和代谢与肝脏有密切的联系。正常人体胆汁酸池约为1.5～4.0g，每天进行10～15次肝肠循环，从肠道吸收的胆汁酸进入门静脉，70%～90%在首次通过肝脏时被重吸收。肝硬化病人由于侧支循环的存在，富含胆汁酸的门脉血绕过肝脏直接进入体循环，引起TBA增高，因此血