股骨干粉碎性骨折应用锁定钢板与交锁髓内钉的治疗比较.docVIP

精品论文 参考文献 股骨干粉碎性骨折应用锁定钢板与交锁髓内钉的治疗比较 澧县中医院 湖南常德 415500 【摘 要】 目的：探讨股骨干粉碎性骨折应用锁定钢板与交锁髓内钉的治疗疗效。方法：收集2013年2月~2015年2月我院诊断为股骨干粉碎性骨折的患者，随机分为：50例研究组（接受锁定钢板治疗）和50例对照组（接受交锁髓内钉治疗）。对比（1）研究组和对照组平均骨折愈合时间、手术时间、术中出血量。（2）研究组和对照组Johner-Wruh功能评定。结果：（1）研究组和对照组平均骨折愈合时间结果比较有差异（Plt;0.05）；研究组和对照组手术时间、术中出血量结果比较无差异（Pgt;0.05）。（2）研究组和对照组Johner-Wruh功能优良率分别为96%、88%，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：本次研究认为股骨干粉碎性骨折后，采用锁定钢板治疗疗效肯定，能够明显缩短患者骨折愈合时间，提高术后Johner-Wruh功能评分。 【关键词】股骨干粉碎性骨折；锁定钢板；交锁髓内钉 随着机动车辆日益增多，股骨干骨折发生比例逐年，股骨干在受到损伤能量冲击时，多伴有应力的传导，因此股骨干骨折的类型多为粉碎性骨折[1]。若得不到及时、有效的处理，会造成患者肢体功能障碍。目前临床上治疗股骨干粉碎性骨折的手术方法主要有锁定钢板与交锁髓内钉，因此本次研究拟收集2013年2月~2015年2月我院诊断为股骨干粉碎性骨折的患者，探讨上述两种治疗方法的差异。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年2月我院诊断为股骨干粉碎性骨折的患者，受伤原因为砸伤、摔伤、挤压、辗轧、高处坠落、车祸伤等。随机分为：50例研究组（接受锁定钢板治疗）和50例对照组（接受交锁髓内钉治疗）。研究组平均年龄（42.8plusmn;7.6）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（43.9plusmn;8.7）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄无差异。 1.2 入选标准（1）有明确的外伤史，入院后通过X线明确诊断为股骨干粉碎性骨折。（2）自愿参加试验。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。（2）患有恶性肿瘤者。 1.4 治疗方法 1.4.1 对照组 采用硬膜外麻醉，以骨折端为中心作切口，牵开股外侧肌，暴露手术区域。对骨折近端进行逆行扩髓，自粗隆上凹位置穿出，再从局部皮肤小切口，分离至粗隆上凹，扩孔，骨折复位，固定钳维持。打入髓内针，以锁钉瞄准器将远近锁钉锁入，最后将固定钳拆除。手术中注意保护骨膜，细小骨片嵌入骨折间隙。 1.4.2 研究组 采用硬膜外麻醉，采用大腿后外侧切口，清除血肿，直视下进行骨折解剖复位，对于不能达到解剖复位时，采用锁定钢板桥接并且固定，选用钢板时必须较长，一般为骨折区域长度的二倍，此外螺钉要分布均匀。 1.5观察指标 对比（1）研究组和对照组平均骨折愈合时间、手术时间、术中出血量。（2）研究组和对照组Johner-Wruh功能评定。 1.5.1 Johner-Wruh功能评定 优：术后膝关节伸恢复到 15deg;～10deg;，屈恢复到＞130deg;；（2）良：伸 30deg;～15deg;，屈 120deg;～130deg;；（3）可：伸 40deg;～30deg;，屈 90deg;～110deg;；（4）差：无法负重步行。 1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Students t 检验。样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组平均骨折愈合时间、手术时间、术中出血量对比 研究组和对照组平均骨折愈合时间结果比较有差异（Plt;0.05）；研究组和对照组手术时间、术中出血量结果比较无差异（Pgt;0.05），见表1。 3 讨论 股骨是人体最长的管状骨，骨干上段呈圆柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。股骨干骨折占全身骨折的6%，损伤时出血较多，病情重，有学者[1]对230例股骨干骨折患者进行统计，发现术中平均输血约600ml左右，致伤原因多为高能量暴力导致损伤，多为横形或粉碎型。有学者指出交锁髓内钉固定对于治疗简单的股骨干粉碎性骨折疗效较好，但是对于较复杂的粉碎性骨折，疗效不如锁定钢板稳定[2]。同样本次