肺功能检查的护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 肺功能检查的护理策略 刘淑珍 　　（内蒙古自治区赤峰市医院呼吸科肺功能室 024000） 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0311-01 　　肺功能检查是研究呼吸生理的一种工具，也是呼吸系统疾病诊断和疗效评估的重要部分。肺功能检查有着重要的临床意义，可早期检出肺和气道疾病，鉴别呼吸困难的原因，评价疾病的严重程度和胸腹部手术耐受力，评定药物和其它的治疗方法的疗效等，然而肺功能检查存在交叉感染的潜在可能性[1-2]，要指定严格的护理措施。现将相关资料及预防控制措施报道如下： 　　1 临床资料 　　2009年9月-2011年6月肺功能检测者中有肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、尘肺、胸腹部手术者、呼吸系统疾病合并乙肝者、肺结核等患者。检查仪器是日本捷斯特8800大型肺功能仪，内置紫外线灯管。 　　肺功能检查前的护理 　　1.1 环境　保持检查室内空气新鲜，环境整洁、舒适，室温适宜（22～24℃）。 　　1.2　消除患者恐惧紧张心理　根据病情向患者解释肺功能检查的目的和意义：可用于呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、病情评估、治疗反应及预后判断；肺功能检查是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘及慢性咳嗽性疾病的诊断和严重程度评级的重要指标，也是确诊哮喘、评估哮喘控制程度的重要依据[1]。告知患者，肺功能检查不会有任何痛苦。告诉患者检查中会有有经验的医生在场，现场备有抢救措施及急救药品，包括注射用肾上腺激素、氧气、输液设备等。教会患者夹住鼻子、用嘴呼吸，尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不会漏气。 　　1.3 做好仪器设备的日常保养工作　严格做到一人一口嘴，防止交叉感染。 　　1.4 根据患者病情，选择正确的检查时间　咯血患者必须在出血停止10min后才能做肺功能检查，痰中带血丝者可以做检查。气胸、活动性咯血及活动性肺结核，暂不宜做肺功能检查。做纤维支气管镜检查术后３～５ｄ方可进行肺功能检查。支气管激发和舒张试验是用来诊断支气管哮喘等气道高反应性疾病的两项重要肺功能检查，检查前须告知患者停用相关药物。１）检查前１月无呼吸道感染史。２）48ｈ前停用抗组胺药或色甘酸二钠（如氯雷他啶、孟鲁司特）。３）检查前24ｈ停用口服beta;受体兴奋剂、皮质激素。４）检查前12ｈ停用吸入性beta;受体兴奋剂、吸入性皮质激素，停用口服茶碱类。5）高血压未控制（收缩压＞200ｍｍＨｇ或舒张压＞100ｍｍＨｇ）者，不能做检查。 　　2 控制措施 　　2.1 工作环境的清洁与消毒 　　在进行肺功能测定前、后开窗通风，保证足够的循环通气，可有效减少检查室内的微生物浓度。使用空气过滤器，联合紫外线进行空气消毒，在每日检查结束之后，检查室使用紫外线照射1 h进行空气消毒，并选择适合的消毒液对物品表面进行清洁，擦拭消毒，减少垃圾的暴露，对暴露的垃圾要及时清理。 　　2.2 定期对检查仪器进行清洗与消毒 　　根据制造商推荐的肺功能仪清洗与消毒方法，对鼻夹、呼吸管道、阀门和其他连接部分定期拆开进行清洗、消毒及灭菌，对不同的材料选择不同的消毒方法。在肺功能检查过程中，患者须用最大力进行吸气和呼气，有时会引起患者咳嗽，此类动作均会造成患者的飞沫、痰液、唾液等直接喷洒、沉积在仪器表面，造成了污染，故如遇检查过程中患者出现咳嗽，则应消毒仪器表面后再检查下位患者。 　　2.3 一次性口含嘴及呼吸过滤器的使用 　　每个受检者使用一次性口含嘴，在受检者与肺功能仪之间放置呼吸过滤器，使用后用75% 的乙醇擦拭，晾干后用胶袋封好，送供应室消毒。 　　2.4 详细询问患者病史 　　检查前详细询问受检者病史。对有活动性结核、近期咯血、乙肝、流行性感冒等传染性疾病患者原则上不做肺功能检查，如必须进行肺功能检查，则应将此类患者安排在当日所有检查者最后进行，检查后立即开窗通风，对仪器、检查室内物品表面、地面用消毒液进行擦拭后，使用紫外线照射1 h。对于免疫功能抑制患者，如化疗、器官移植等，尽可能不做肺功能检查，如确需进行检查者，则应安排在当日所有检查者之前进行。 　　2.5 工作人员的感染预防 　　工作人员在操作检查前做好防护措施，如穿工作服、戴工作帽、口罩、一次性手套，在检查完每个患者后更换一次性口罩和手套，并使用速手消进行手消毒或洗手。洗手程序看似简单，实际是预防和控制交叉感染中非常重要的一步，但易被忽略。在操作过程中如用手直接接触仪器表面和每检查完一位患者后工作人员都应认真洗手、消毒。 　　3 结果 　　检查后有些患者疲乏无力，扶患者回病房休息，必要时吸氧。支气管激发检查可出现咳嗽、咽痛、头痛、面红等轻微不适