肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方案.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并糖尿病患者的临床治疗方案 王 平（四川射洪县人民医院四川射洪 690200） 　　【摘 要】目的：研究肺结核合并糖尿病的治疗效果分析。方法：将我院自2007年9月到2012年9月的77例临床上患有肺结核合并糖尿病的患者的随机分为对照组和观察组，其中对照组33例采用仅采用对症临床治疗分析，观察组44例采用对症治疗基础上联合胸腺肽治疗方法，对比治疗后的疗效并对其分析。结果：观察组显效25例，好转16例，无效3例，总有效率93.18％；对照组显效13例，好转15例，无效5例，总有效率84.85％，两组相比较均具有临床效果差异（Plt;0.01）。结论：肺结核合并糖尿病的患者采用对症联合胸腺肽治疗的方法疗效明显优于常规对症治疗的效果，且具毒性反应小，复发率低等特点，值得临床广泛推广。 　　【关键词】肺结核糖尿病疗效分析 　　肺结核是因结核分枝杆菌致病的一种常见的慢性肺部传染病。糖尿病患者由于免疫力下降，糖、脂代谢的紊乱，比普通人更容易感染结核分枝杆菌，[1]有关报道大约为正常人的4～8倍。本文通过在我院77例肺结核并发糖尿病的患者的临床疗效分析，现总结如下： 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2007年9月到2012年9月到我院来进行肺结核合并糖尿病疾病治疗的的77名患者，其中男45例，女32例；年龄在36～82岁，平均年龄为46.7岁；病程2个月～12年；入院时空腹血糖为11.5～23.1mmol/L，平均为17.8mmol/L。2h餐后血糖为19.8～30.9mmol/L，平均为28.2mmol/L。观察组44例采用常规对症治疗的基础上加用胸腺肽，对照组33例采用常规对症治疗。两组患者的性别、年龄、体重、身高、临床症状等各方面无明显差异（Pgt;0.05），无统计学意义，具有可比性。 　　1.2入选标准 　　所有患者均符合WHO诊断肺结核和糖尿病的诊断依据，具体为：肺结核诊断主要以胸片诊断，和痰结核分枝杆菌检查阳性为依据，还可用ppd实验。糖尿病诊断主要以OGTT为依据，当随机血糖ge;11.0mmol／L和空腹血糖ge;7.0mmol／L时即可确诊糖尿病。所有患者临床可有咳嗽咳痰、低热、咯血、盗汗、消瘦、胸痛、腹痛、尿频尿急、下肢浮肿等表现，再结合上述依据综合确诊肺结核合并糖尿病 　　1.3治疗方法 　　对照组采用常规对症治疗，针对糖尿病的治疗采用控制血糖原则，轻度患者应实行饮食控制或口服降糖药（如格列美脲等），中、重度患者应给予皮下注射胰岛素治疗已达到控制血糖。针对肺结核的治疗遵守常规的治疗原则早期、规律、全程、适量、联合用药。每日口服0.3g异烟肼(INH)、0.75g乙胺丁醇(EB)和0.45g利福平(RFP)。观察组采用常规对症治疗的基础上加用胸腺肽，就是在对照组治疗方法的基础上加用每日一次15mg胸腺肽肌内注射。 　　1.4疗效评价标准 　　糖尿病控制血糖指数标准为①用药后控制在lt;7mmol/L②用药后控制在lt;11mmol/L。 　　显效：两月复查痰菌培养阴性、胸片空洞消失，完全纤维化和钙化，无临床症状，达到上述血糖控制数；好转：患者肺结核基本痊愈，痰菌培养阴性、胸片空洞闭合或缩小，部分纤维化和钙化，无临床症状，接近上述血糖控制数，其中对患者肺结核控制达到显效程度但血糖控制不好也为好转或血糖控制达到上述数值但肺结核治疗接近好转程度也为好转；无效：患者肺结核没有明显好转，痰菌培养持续阳性、胸片空洞无吸收，血糖未控制或增高。 　　1.5统计学处理 　　本组数据经卡方检验，以Plt;0.05为有统计学意义。本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 　　对照组与观察组疗效对比见表1 表1观察组与对照组治疗临床效果比较[n(%)] 　　从上表结果可得出观察组显效25例，好转16例，无效3例，总有效率93.18％；对照组显效13例，好转15例，无效5例，总有效率84.85％，两组相比较均具有临床效果差异（Plt;0.01）。两组比较差异显著（Plt;0.01），具有临床意义。 3讨论 　　肺结核与糖尿病都是在临床上较为常见和多发的疾病[2]，对于患者的正常生活和工作有着较大的影响，而且两者之间的关系较为密切，糖尿病患者出现肺结核的机率要远远高于非糖尿病患者，如果糖尿病患者的血糖水平不能够得到有效控制，则会加大其发生肺结核的机率，严重影响到患者的生命安全。糖尿病主要以体内胰岛素分泌不足或因出现胰岛素抵抗为病因，是机体代谢紊乱，出现营养不良和抵抗力下降的疾病；肺结核主要以结核分枝杆菌的感染为主要病因，发病可使