肺结核合并糖尿病的临床特点与控制血糖的意义探究.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并糖尿病的临床特点与控制血糖的意义探究 1.云南省疾病预防控制中心 650024；2.云南省昆明市第二人民医院 650204 摘要：目的 观察并分析肺结核合并糖尿病的临床特点与治疗方案。方法 择取我院2012年1月-2014年5月收治的肺结核合并糖尿病患者30例作为本次的观察对象，并对其临床资料进行回顾性的分析。结果 痰菌转阴患者共有27例，所占比率为90.0%（27/30）；血糖控制良好、一般、不良例数与比率分别为16例（53.3%）、12例（40.0%）、2例（6.7%）；若患者血糖控制良好则表示肺结核的治疗效果较佳，反之则欠佳。结论 对肺结核合并糖尿病患者应及时采取抗结核、控制血糖的治疗方案来达到有效控制疾病发展的目的，从而提高疾病治疗效果，值得推广并应用。 关键词：糖尿病；肺结核；临床特点；血糖 近几年来，肺结核与糖尿病的患病人数呈明显上升的趋势，是危害人体健康的两种慢性疾病，究其原因主要是由于患者分泌代谢异常所导致的，当两种疾病同时存在时，会进一步加重患者病情，加快疾病发展进程，进而增加了临床治疗的难度。为了寻求更好的治疗方式，改善患者的生存质量，进一步认识肺结核合并糖尿病对人体的危害，本次研究根据患者的临床特点、疾病治疗方案等进行了总结，并将资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 基数资料 择取我院2012年1月-2014年5月收治的肺结核合并糖尿病患者30例作为本次的观察对象，所有患者入院接受疾病治疗前均进行常规检查，包括X胸片、CT等，均被确诊为肺结核疾病。 所有患者中男女比例为17∶13，年龄最小的41岁，最大的80岁，平均52.3岁；临床症状包括咳嗽、咳痰等；其中21例午后发热、4例咯血、9例胸闷（胸痛）、7例气急（气短）、12例盗汗。 1.2 疾病治疗方法 （1）肺结核疾病的治疗：初次进行临床治疗时应给予3HRZS（E）/6-12HRE（2HRZE/4HR）不固化治疗[1]，并给予3-4种药物复合治疗，可供选择的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁胺、链霉素等[2]；连续治疗10（6）个月；若部分复诊患者以往有用药史，可适当将用药周期延长。 （2）糖尿病疾病的治疗：对该类疾病患者可采用药物治疗与临床护理干预（包括合理运动、控制饮食、健康教育等）相结合进行疾病治疗。 若患者为1型糖尿病可给予适量的胰岛素用于控制血糖；若为2型糖尿病可依据患者实际血糖值（＞11.1mmol/L）进行药物降压治疗，可供选择的降压药物包括优降糖、二甲双胍等；若2型糖尿病患者血糖值在11.1mmol/L以上且病情较严重，应给予胰岛素控制患者血糖。 1.3 疗效判定标准 肺结核：参照《肺结核诊断和治疗指南》（2000年版）（2008年版）对肺结核疾病的诊断标准； 糖尿病：良好：清晨空腹血糖值小于7.2mmol/L，餐后2h血糖值小于10mmol/L，临床症状消失；一般：清晨空腹血糖值与餐后2h血糖值分别为8.3mmol/L以下与11.1mmol/L以下，临床症状明显改善；不良：清晨空腹血糖值与餐后2h血糖值分别为8.3mmol/L以上与11.1mmol/L以上，病情无改善甚至加重；另参照《糖尿病诊断标准》（1999年版）对糖尿病的诊断标准[3]。 1.4 数据分析 将肺结核合并糖尿病患者的临床资料记录至SPSS18.0软件中，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2 结果 经过临床治疗后发现，痰菌转阴患者共有27例，所占比率为90.0%（27/30）；其中经过X线检查后显示，显著吸收、吸收、恶化的例数与所占比率分别为14例（46.7%）、15例（50.0%）、1例（3.3%）；血糖控制良好、一般、不良例数与比率分别为16例（53.3%）、12例（40.0%）、2例（6.7%）；若患者血糖控制良好则表示肺结核的治疗效果较佳，反之则欠佳。 3 讨论 近几年来，肺结核合并糖尿病的发病率较高，且两种疾病相互影响，关系十分密切，其并发症的发生率较高，且近几年来有明显上升的趋势。姜杰等 [4]研究发现，结核病的主要发病人群为糖尿病患者，当患者被确诊为糖尿病时，其体内的糖代谢较异常，患者机体抵抗力明显降低，容易感染结核疾病，一旦感染结核病，其结核菌素将进一步干扰患者糖代谢情况，使得临床上将采用更大剂量的胰岛素控制患者疾病的蔓延；但是通常情况下，部分抗结核药物的不良反应较多，并进一步干扰糖尿病患