肱骨内上髁炎体外冲击治疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨内上髁炎体外冲击治疗的临床研究 赵亮亮1 潘昭勋(通讯作者)2 刘玉健1 翟龙地1 林勇1 (1潍坊医学院 261053；2解放军89医院 261045) 【摘要】目的 研究放射状体外冲击波[1]对肱骨内上髁炎的治疗作用。方法 62位肱骨内上髁炎病例，随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组以肱骨内上髁疼痛点为中心, 行体外冲击波疗法；对照组予1.地塞米松+利多卡因局部封闭；2.肘关节局部制动+口服止痛药物；3.针灸、推拿；4.手术治疗。分别观察记录治疗前及治疗后1周、2周、3周和8周的视觉模拟评分( VAS Visual Analogue Scale)。结果 治疗前及治疗后第1周，3周，两组VAS评分无显著性差异( Pgt; 0.05)。治疗后第8周、16周，观察组VAS评分明显低于对照组( P lt;0. 01) 。结论 体外冲击波是治疗肱骨内上髁炎的一种有效且远期效果较好的方法。 【关键词】 体外冲击波 肱骨内上髁炎 【中图分类号】R454 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0167-01 肱骨内上髁炎以肘关节内侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作时可加重，局部有多处压痛，而外观无异常为主要临床表现。反复行高强度屈肘关节、腕关节，前臂旋前动作，使肱骨内上髁部附着的肌腱紧张牵拉造成的肌腱退行性改变和炎症性病变。治疗方法较多，效果参差不齐。体外冲击波治疗是其中一种近远期均有效的方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年9月～2012年4月解放军89医院关节科收治的肱骨内上髁炎患者62例，其中男性55例，女性7例；年龄18～42岁, 平均年龄为25.3岁；病程1d～ 6年，平均3.5月病程；均符合诊断标准。所有患者随机分为两组，观察组：31例患者，男28例，女3例，平均年龄25.2，平均病程3.5个月。对照组：31例患者，男27例，女4例，平均年龄25.4，平均病程3.5个月(11例封闭治疗，9例局部制动，6例针灸推拿治疗，5例手术)。两组患者在性别、年龄和临床资料方面均无显著性差异( P gt;0. 05) , 两组患者之间有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 观察组 31例采用体外冲击波治疗(extracorporeal shockwave therapy, ESWT) [2]，患者采取舒适体位，以肱骨内上髁局部压痛点为中心，作出标记并涂耦合剂，工作电压220V，冲击2000次/部位，频率8-10Hz，强度为1.5-3.0Pa。治疗后敷以冰袋冷敷30min。1次/7d，4次一疗程。 1.2.2 对照组 11例患者采用2%利多卡因1ml＋复方地塞米松5ml局部疼痛点为中心封闭，1次/2周，共2次。9例给予肘关节屈曲90deg;石膏外固定2月，并芬必得 po 1片/日。6例由中医医师予针灸推拿治疗两月。5例行手术治疗：臂丛麻醉下，内上髁前方作2～3cm纵形切口，切开旋前圆肌的筋膜，把旋前圆肌和桡侧腕屈肌的止点从内上髁上剥离，见损伤部位为肌腱碎渣样撕裂及反应性纤维结缔组织增生，伴有不同程度的炎症反应，清除碎渣，刨削肱骨内上髁，见骨质有渗血，再造适宜肌腱愈合的环境，肌腱止点不缝合，缝合肌筋膜及皮肤。 1.3 疗效评价 所有病例采用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)处理，对所有患者治疗前及治疗后1周、3周、8周和16周进行随访并评分。 1.4 统计学方法 采用SPSS Statistics17.0统计软件进行统计学处理, 定量资料以(x-plusmn;s)表示，采用t检验和x2检验，Plt;0.01表示有统计学差异。 2 结果 VAS比较治疗前及治疗后第1周、3周两组VAS评分无显著性差异(Pgt;0.05)。治疗后第8周和第16周，观察组VAS评分明显低于对照组(Plt;0. 01)。见表1。 表1 治疗前后两组vas评分比较 组 别 n 治疗前 治疗后 1周 3周 8周