肺结核合并糖尿病的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并糖尿病的健康教育 张红霞 李变丽 张倩（河南省洛阳市中心医院感染科 河南洛阳 471000） 【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0226-02 肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部传染病[1]。近年来，肺结核在世界各国又有蔓延之势，发病率普遍增高。我国的结核病患者人数仅居于印度之后，排在第二位。重视肺结核的治疗、预防及自我护理，做好健康教育指导尤其重要。糖尿病是一种以糖代谢发生紊乱为主的疾病[2]。现在普遍认为肺结核与糖尿病相互影响，因两者均属于慢性疾病，故加强肺结核合并糖尿病病人的健康教育，能使患者对自己所患疾病充分认知，积极配合治疗，帮助患者早日康复。 1 临床资料 我科2010年8月～2012年6月共收治肺结核合并糖尿病患者32例，男27例，女5例，年龄25～88岁。肺结核均经临床表现结合胸部影像学检查确诊。患者糖尿病诊断均符合1985年WHO的糖尿病诊断及分类标准。 2 健康教育 2.1 消除病人的恐惧紧张情绪 2.1.1 入院时宣教 接待新入院患者要热情，主动与病人及家属进行沟通。介绍医院及病房的环境，使病人消除陌生感。 2.1.2 对有心理抑郁患者的健康教育 在护理过程中，给予患者关心体贴，鼓励患者树立战胜疾病的信心。让病人了解所患疾病的性质，增加心理健康意识，放下思想包袱，增强战胜疾病的耐心和信心。保持乐观的心态，做好长期服药的心理准备。通过现身宣教使患者对治疗充满信心。 2.2 基础知识教育 通过对患者及家属介绍肺结核合并糖尿病的病因、临床特点，让患者了解糖尿病与肺结核之间的相互影响，糖尿病常使肝脏受损,机体免疫功能下降,合并结核发生率为非糖尿病的3～5倍,病程进展也快,结核病恶化。血糖及机体组织内含糖高,为结核菌的生长繁殖提供有利条件。如果糖尿病得不到控制，即使积极进行抗结核治疗，也难以收到良好的效果。相反，肺结核的恶化，也会使糖尿病加重。 2.3 饮食指导 对肺结核合并糖尿病患者，医护人员应告知患者有规律的生活，合理的饮食，给予低盐、低脂、低胆固醇饮食。 2.3.1 多给予凉拌、熘、清蒸、烩、炖等方法,可使食物低脂、清淡,增强糖尿病合并肺结核病人发热期的食欲。 2.3.2 适当限制蛋白质的摄入,每日蛋白质的摄入量0.8～1.0g/kg,若并发肾病,应从严限制。 2.3.3 充分补充维生素及微量元素，鼓励患者多吃蔬菜及豆制品，尽量减少主食。但要维持合理足够的热量。可适当进食牛肉，鸡蛋，鱼汤等。 2.4 用药知识指导 2.4.1 让患者学会自测糖尿病，了解自己经常服用的降糖药物或注射胰岛素的方法、注意事项等，牢记用量和用药时间。测糖尿病的结果和用药情况要加以详细记录。不宜随意停用或任意改变降糖药物或胰岛素的用量。 2.4.2 在积极控制血糖的同时，按医嘱坚持进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。什么时候停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。 2.4.3 该类患者用药品种多，因此要密切观察药物的毒副作用以及药物间的相互作用[3]。氨基甙类抗生素有听神经的损害、肾功能损害。雷米封、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用,所以白天口服磺脲类降糖药,晚上睡前服用利福平。服利福平后小便呈桔红色属正常现象,提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗过程中，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。 2.5 隔离知识指导 2.5.1 病人应注意个人卫生，不随地吐痰。痰液应放置在带盖的容器内，容器中放置1:50的84消毒液。 2.5.2 居室常开窗通风，患者被褥等物品定期在日光下暴晒。房间用紫外线照射消毒。预防交叉感染。食用器皿定期进行消毒。 2.5.3 痰菌阳性者戴口罩。咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻，所用食物、餐具要与家人的分开，不要和婴幼儿并头睡在一起。 2.6 出院指导 2.6.1 加强营养注意休息，避免感冒。适当运动。 2.6.2 遵医嘱继续抗结核治疗，不得擅自停药。定期复查肝功能及血糖。 2.6.3 糖尿病饮食，注意避免低血糖的发生以及低血糖发生时的应对措施。 2.