肺结核合并糖尿病的护理 邱宝花.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并糖尿病的护理 邱宝花 邱宝花 （潍坊市第二人民医院呼吸科 261041） 　　【摘要】目的 探讨肺结核合并糖尿病患者的护理。方法 对160例肺结核合并糖尿病患者在抗结核和降血糖治疗同时，配合心理指导，调整饮食和规律用药，加强基础护理及健康教育。结果 本组160例患者中有149例血糖控制良好，痰菌转阴，肺部病灶吸收，空洞关闭，胸水消失，病情转化为稳定期，获得了满意效果。结论 糖尿病和肺结核互相影响，只有同时做好两种疾病的护理，才能保证患者早日康复，避免病情加重，提高患者的生活质量。 　　【关键词】肺结核 糖尿病 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0245-02 　　糖尿病患者由于代谢紊乱,营养不良,抗体形成减少,细胞免疫功能低下,使结核感染者易发病,亦可使结核病变恶化。两病并存,互相影响,促进病情发展,糖尿病的并发症明显增加,结核病起病急,病情发展快,空洞多,痰菌阳性率高,病情复杂,变化快,病情重,治疗时间长,患者心理压力大。我院根据肺结核合并糖尿病患者的临床特点，采取一系列的护理措施，取得了满意疗效,现将护理体会报道如下:? 　　1 临床资料? 　　2009年1月～2012年6月,我院肺科收住的160例肺结核合并糖尿病患者,其中,男100例,女60例,年龄25～87岁,平均年龄56岁,初治病例130例,复治病例30例,皆因呼吸道症状来诊，经痰涂片查抗酸杆菌或影像学诊断为肺结核住院治疗。其中已确诊糖尿病者90例，治疗期间经化验发现合并糖尿病者70例，其中痰涂片查抗酸杆菌阳性120例，占75%，肺部空洞98例，胸腔积液18例。? 　　2 结果? 　　血糖控制良好(即空腹血糖lt;7 mmol/)者149例,控制不良者11例。抗结核治疗满疗程时，120例涂阳痰菌全部转阴,96例空洞闭合,2例空洞缩小，病灶吸收者132例，17例胸腔积液患者经抽水治疗胸水消失。 　　3 护理? 　　3.1做好患者心理护理? 　　肺结核是一种传染病，患者都有恐惧心理，向患者做好健康宣教，教会正确的排痰方法，消除思想顾虑。对糖尿病患者的心理调查显示,30%的患者存在心理障碍,如抑郁、焦虑、悲观失望。情绪的波动对食欲睡眠会造成不利影响,同时也影响着血糖的调整,而且情绪越消极,血糖控制越不满意。经常性的消极情绪可导致神经功能紊乱,免疫力下降。同样的心理问题也存在于肺结核患者,由于病程长,病情严重和复杂,部分患者对疾病的治疗失去信心。护士要多与患者交谈,了解患者的心理情况,及时发现患者的心理问题,给予及时有效的心理疏导,为患者提供相关知识教育,鼓励其树立治愈疾病的信心,提高其治疗依从性。? 　　3.2合理安排饮食? 　　肺结核属于消耗性疾病，对饮食的要求较高，原则上是增加营养，多吃高蛋白、高热量、高糖类食物，以增强抵抗力，补偿因疾病引起的消耗。但是糖尿病又必须控制高热量高糖饮食，否则会引起血糖升高，病情加重。所以肺结核合并糖尿病时，既要顾及糖尿病本身，又要兼顾结核病变，在饮食方面一定要慎重。 糖尿病合并肺结核患者,患者的饮食控制要比单纯糖尿病放宽些,采用高维生素、高纤维、高蛋白、中脂肪饮食，膳食中的糖类不要限制得太死，根据病情,按年龄、身高、性别、计算出每日所需总热量,糖一般占总热量的50%。蛋白质成人每日每千克体重0.8～1.2g,其中1/3应供给优质蛋白。脂肪占总热量的20%～30%,每日摄入纤维素30～40g,可采用天然食品如粗粮、豆类、蔬菜,含糖低的水果等,同时应补充足量的维生素及微量元素锌、铬、磷等。三餐热量分配额为1/5、2/5、2/5。除食谱规定的食物外,患者不随意增添或更换食物。忌烟酒,如患者有饥饿感时,可给予蔬菜,如冬瓜、茄子、黄瓜,或在医生的允许下加无糖牛奶或鸡蛋。? 　　3.3做好用药护理? 　　抗结核药物的副作用很多,肺结核病合并糖尿病患者,需要同时接受降糖和抗结核药两种治疗,加重了药物的副作用,而且有些副作用的出现不容易察觉,能否及时发现药物的副作用,并予以恰当处理也是提高疗效的关键。因此,护理人员应主动观察患者的药物反应,给予针对性的用药指导,同时向患者介绍药物副作用的基本表现,加强患者对药物副作用的理解和认识,提高患者的自查能力,从而更准确更及时发现病情变化,并给予相应处理,以降低药物副作用,完成抗结核全程化疗,提高疗效。同时还需患者遵循早期、规律,联合、适量、全程用药的结核病化疗原则。因此护理人员不但监督患者服药,做到发药到手,看服到口,服了再走,还要向患者讲解遵守化疗原则的意义,取得患者积极主动的配合