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肺结核合并糖尿病患者疗效观察
精品论文 参考文献
肺结核合并糖尿病患者疗效观察
(1昆明市第三人民医院结核二科 云南 昆明 650041)
(2昆明市第三人民医院急诊科 云南 昆明 650041)
【摘要】 目的:观察治疗肺结核合并糖尿病的疗效。方法:选取本院2014年1月~2015年6月收治并确诊为肺结核糖尿病患者57例,并选取同时期住院的40例单纯肺结核患者作为对照组。两组患者均采用抗结核治疗,同时对糖尿病患者进行血糖控制,对两组治疗的排菌量、空洞、痰菌阳性率情况进行比较。结果:两组患者在治疗3个月、6个月后,两组痰菌转阴数据相比较差异均不具有统计学意义(P>0.05),治疗组血糖控制良好的患者在空洞缩小、闭合及病灶吸收与对照组相比较差不具有统计学意义(P>0.05)。结论:治疗肺结核合并糖尿病的关键是控制血糖,对该病患者应进行早期规则抗结核治疗,积极配合控制血糖,以达到理想的治疗效果。
【关键词】 肺结核;糖尿病;血糖
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)29-0139-02
肺结核和糖尿病在临床上均属于常见病,随着环境恶化及饮食习惯的改变,该两种病发病几率逐年增加。而两种疾病结合后会互相影响,不仅影响疗效还会加快病程,因此要给予针对性方案进行治疗肺结核合并糖尿病患者[1-2]。笔者选取了本院57例患者进行疗效观察,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月~2015年6月收治的57例涂阳初治肺结核合并糖尿病患者,其中男性35例,女性22例,年龄40~70岁,平均年龄(51.2plusmn;8.9)岁。57例患者糖尿病病程3~20年,平均病程(9.6plusmn;3.7)年;同时选取同时期住院的40例单纯涂阳初治肺结核患者作为对照组,对照组中,男性24例,女性16例,年龄38~75岁,平均年龄(53.7plusmn;10.6)岁。两组患者的一般资料相比较差无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
肺结核病治疗方法:对照组与治疗组均治疗3~6个月。初期治疗采取2HRZE/4HR方案,即以H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,E:乙胺丁醇为主的药物方案医治,两组采用相同剂量,治疗组疗程长于对照组。并按疗程行摄胸片,检查血糖、血常规、肝肾功能及痰涂片检查核细菌,若病灶缩小,痰菌转阴,便可转为巩固治疗。
糖尿病的治疗方法:治疗前先对患者饮食进行控制,给予空腹血糖<11.1mmol/L患者口服二甲双胍、alpha;-糖苷酶抑制剂等药品;给予空腹血糖ge;16.6mmol/L及酮症酸中毒患者胰岛素进行控制血糖,根据患者血糖值进行计量调整。并对患者进行有关糖尿病的健康教育。
1.3 疗效评定
空洞状况评价:闭合为空洞消失,ge;1/2为空洞缩小,<1/2为空洞不变,恶化为空洞扩大。痰菌学:痰菌培养连续3次阴性或阴性转阴。X线疗效评价:病灶ge;1/2为明显吸收;病灶<1/2为吸收;病灶无变化为无吸收。
血糖控制标准:患者空腹血糖le;8.3mmol/L,餐后血糖le;13.9mmol/L为良好,主要症状消失;患者空腹血糖>8.3mmol/L,餐后血糖>13.9mmol/L为不良,主要症状基本消失。
1.4 统计学分析
用SPSS 17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。
2.结果
2.1 两组患者痰菌转阴情况对比
治疗组患者治疗3个月后痰菌阴转几率为64.91%,对照组72.50%,两组治疗后相比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月治疗组患者痰菌转阴率为92.98%,对照组是95.00%;两组治疗后差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗3、6个月后痰菌转阴情况对比[例(%)]
注:与对照组相比较,*P<0.01。
3.讨论
糖尿病患者因机体长期处在高血糖环境下,造成其身体各种组织功能障碍,导致抵抗力明显下降,对于结核菌难以抵抗,因此,其患结核病的几率比正常人高,且感染后不易治愈,而糖尿病患者血糖不稳定还会导致结核病加重[2]。糖尿病属于终身性疾病,是一种具有遗传性的代谢性内分泌疾病,遗传的并非是疾病本身而是易感染性,具备一定环境因素才会诱发该病。结核病属于慢性传染性疾病,可对机体各个系统、脏器造成损伤,而肺结核是临床上常见病,肺结核患者痰涂片阳性是该病的主要传染源。因肺结核是一种慢性病,治疗时间较长,但遵循早期、规律、适量、联合、全程的原则,持之以恒,不自行停药或换药,可治愈。肺结核合并糖尿病患者的病情较重,症状较多,病变的范围较大,多排菌,空洞
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