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肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理 龙令玉
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肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理 龙令玉
龙令玉
(广州军区总医院肿瘤科 广东广州 510010)
摘要:目的 分析肿瘤内科患者发生跌倒的原因并进行针对性预防。方法 分析我科2010-2013 年以来发生的10 起跌倒意外过程及发生 原因,提出跌倒预防性护理对策并付诸实施。结果 2013-2014 年间我科未再发生跌倒意外。结论 入院评估、护理人员培训、针对性预防干 预等措施有助于避免跌倒意外发生。
关键词:住院病人;意外跌到;危险性评估;事故预防。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)17-0116-01 跌倒意外是住院患者常发的安全意外之一,有可能引起患者身 体受伤、病情加重、受到惊吓、产生恐慌或愤怒情绪、引发患者家 属不满、护患纠纷等。对于常见的跌倒原因与评估不足、安全意识 不强、防护措施不完善、培训不足有关[1,2]。鉴于此,本研究组对2010 年1 月-2013 年12 月之间肿瘤内科患者10 起跌倒意外的过程和原因 进行理顺分析,进而提出相对应的预防跌倒护理措施,在此之后的2 年未出现患者跌倒意外。具体情况汇报如下:
1 一般资料
2010 年1 月至2013 年12 月肿瘤内科共发生10 起跌倒意外。其 中男6 例,女4 例。年龄分布:55 至75 岁8 例,55 岁以下2 例。 原发病情况:3 例乳腺癌,3 例胃癌,2 例肺癌,2 例肝癌。发生跌 倒意外后损伤情况:完全无损伤6 例,局部软组织损伤(含擦伤)3 例,病理性骨折1 例。
2 跌倒意外的原因分析
2.1 原发病因素:发生病理性骨折的1 例患者系肺癌并发下肢骨 转移,该患者因在病房长时间活动后下肢病理性骨折后发生跌倒意 外。2 例胃癌患者发生意外跌倒原因均为癌症所致的体质虚弱。1 例 肝癌患者发生跌倒意外原因为营养不良所致低血糖反应。
2.2 镇静或止痛类药物因素:1 例肺癌患者和1 例胃癌患者因治 疗期间使用苯二氮卓类镇静药物后头晕不慎发生跌倒。3 例乳腺癌患 者使用止痛类药物后出现意识障碍发生跌倒意外。
2.3 肿瘤科患者特有的心理因素:5 例患者因自负心理,不想麻 烦别人或被别人轻视,在无陪护的状态下活动,发生跌倒意外。此 外,肿瘤科患者存在病情复杂、用药繁琐、治疗周期长、花费巨大、 化疗副反应多等情况,常导致患者出现悲观、焦虑、沮丧等负面心 理反应,削弱了患者的注意力,容易出现忽视危险情况进而出现跌 倒意外。
2.4 病室环境因素:采光、地面、障碍物、缺少辅助设施等因素。 3 护理对策
3.1 入院评估:填写风险评估表,包括:跌倒病史、感知障碍、 活动不便等危险因素,填写后评分,按危险程度发放跌倒危险警示 牌,提示护理人员和患者家属进行跌倒意外防范。
3.2 护理人员培训:以事实为根据、以案例为教材、以总结经验 教训为内容,对全体医护人员进行系统培训,定期抽查培训结果和 进行防跌倒意外安全演练。
3.3 针对性预防干预
3.3.1 针对“原发病因素”的干预:积极治疗原发病,认真进行 护理工作,帮助患者恢复健康。对于有病理性骨折危险的患者,叮 嘱其要适当活动,每次活动前有人陪伴。对于体质虚弱或有低血糖 风险的患者,叮嘱其要卧床静养、减少活动量。如需要下床活动, 应安排辅助工具,并委派专人陪伴。
3.3.2 针对“镇静或止痛类药物因素”的干预:用药前后向患者 及家属详细交代药物可能出现的不良反应,叮嘱其用药后静卧休息, 避免不必要的活动。
3.3.3 针对“肿瘤科患者特有的心理因素”的干预:与患者进行 沟通,建立良好合作关系,向患者及家属详细解释跌倒意外发生的 危险因素,使患者认清并承认自己的疾病状态、认识预防跌倒意外 的重要性,鼓励其按需寻求护理帮助等。
3.3.4 针对“病室环境因素”的干预:更换防滑拖鞋、安置地滑 警示牌、改革完善采光设施、清理障碍物、在关键部位安装扶手等 辅助设施、在高危地点安放警示牌、委派专人定时巡护。
3.3.5 听取意见:并定期到患者和家属身边进行走访调查,听取 预防跌倒意外发生的意见和建议,借鉴其他科室和文献所报道的经 验教训,定期在早会和例会上进行宣讲教育,统一思想,提高预防 跌倒意外发生的认识。
4 结果 2013-2014 年间我科未再发生跌倒意外,并成功预防4 起跌倒意 外的发生。
5 讨论
近年来,针对住院患者跌倒意外的护理干预,国内有多位专家 学者进行了分析汇总,相关文献研究多达百余篇。林凤英[3]等指出: 实施护理风险管理有助于减少跌倒发生率、提高跌倒评估能力、跌 倒处理能力。吴琳娜[4]等指出:应
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